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老年尿失禁的护理

尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性发病率高于男性，虽然对大多数老年人的生命没有直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。

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什么是老年尿失禁？

老年尿失禁是指由于膀胱不能维持正常的控尿功能，尿液不自主地从尿道口溢出或流出的一种老年性疾病。

随着年龄的增长，神经和内分泌系统功能下降，控尿能力下降，尿道括约肌松弛，从而导致尿失禁。

老年人最常见的尿失禁为急迫性尿失禁和压力性尿失禁两种，其次还有满溢性尿失禁和完全性尿失禁等。

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尿失禁的判断标准有哪些？

★尿失禁的分级

?0级：排尿完全节制；

?1级：每周尿失禁的次数≤1次；

?2级：每周尿失禁的次数＞2次；

?3级：患者每天都出现尿失禁，但仍可节制排尿；

?4级：患者排尿完全失禁

★疗效标准

?痊愈：即0级，患者排尿前有尿意，完全能够自主的控制排尿；

?显效：即1-2级，患者偶尔有尿失禁的情况出现，排尿情况基本可以自主控制；

?有效：即3级，患者排尿情况偶尔能自主控制，尿失禁的情况仍然较多；

?无效：患者护理前后无改善。

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尿失禁对老年患者有哪些影响？

心理方面

?尿失禁会引起身体异味、皮肤糜烂及反复尿路感染，这使大多数老年人自尊心受伤，出现焦虑、抑郁等心理问题，也会引起活动能力的减退、认知障碍等。

?尿失禁患者多脆弱且敏感，易产生自卑、压抑、忧郁，丧失自信、与社会隔绝，不敢饮水、走路、大笑、咳嗽等。

生理方面

?尿失禁可使会阴部皮肤受尿液浸渍，局部细菌繁殖，引起皮疹及泌尿系统感染。

?长期卧床病人还可因尿失禁导致骶尾部皮肤潮湿，抵抗力下降从而增加压力性损伤发生率。

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如何进行功能锻炼？

★膀胱训练

可根据老年人至少3天的排尿日记确定初始排尿频率，然后指导老年人通过抑制尿急的方法，逐渐延长排尿间隔时间，增加膀胱容量，以减少排尿次数。

★盆底肌训练

?指导老年人排空膀胱，取仰卧位、坐位或站立位；

?在放松腹部、臀部和大腿肌肉的情况下，持续收缩盆底肌肌肉5秒后慢慢放松，5~10秒后重复上述动作；训练几次后，逐渐延长收缩持续时间至10秒；10次动作为1组，每天重复训练几组，以不疲劳为宜；若老年人耐受力有所改善，可增加锻炼次数。

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如何进行生活护理？

?维持合理的膳食结构，多食富含维生素的食物；

?控制体重，增加运动量，防止因肥胖、便秘引起的腹腔压力增加；

?合理补充水分，每天至少摄入mL;

?减少摄入咖啡、碳酸饮料和辛辣刺激的食物；

?养成定时排便的习惯，有便秘的老年人应采取积极的润肠通便措施，保持大便通畅；

?老年人在医护人员的指导下可记录排尿日记，包括排尿时间、排尿量、伴随症状等，以便于医护人员及时获得老年人排尿的相关信息。

?遵医嘱合理使用药物治疗：抗胆碱能药物、雌激素等，若出现泌尿系统感染，还应正确使用抗生素治疗。

老年尿失禁患者要树立起战胜疾病与困难的信心，走出抑郁和自卑的阴影，配合日常治疗与护理，改善病情，减少并发症的发生，促进疾病痊愈，从而提高老年人的生活质量。