排尿困难
排尿困难是指膀胱内尿液排出受阻引起的一系列症状，表现为排尿等待且费力、排尿间断或变细、尿线无力、尿线射程变短、排尿末滴沥状等。尿末滴沥是前列腺增生的早期症状，排尿困难呈渐进性，可伴发急性尿潴留或肾功能受损。
排尿困难通常由于膀胱以下的尿路梗阻所致，临床表现为排尿踌躇、费力、尿不尽、尿线细、射程短、分叉、尿滴沥，排尿时间延长和排尿中断，尿潴留等。排尿困难轻者排尿延迟、尿线无力，重者尿线变细，排尿时间延长，排尿时需要增加压腹才能排出尿液。排尿困难可分为机械性和功能性两种。
1机械性排尿困难
由于膀胱颈以下机械性梗阻引起，常见于尿道狭窄，尿道肿瘤、先天性尿道瓣膜疾病、膀胱颈部疾病、前列腺增生等。
2功能性排尿困难
由于中枢和周围神经损伤或支配膀胱的神经功能失调，使膀胱逼尿肌张力减弱而引起，常见于颅脑、脊柱损伤、糖尿病、盆腔手术等。
1评估患者的一般情况，包括年龄、性别、个人生活习惯、生活工作环境、营养状况、心理状态等。
2评估患者排尿困难的程度，包括每日排尿次数、每次排尿量、每次排尿时间、是否伴有疼痛情况等。
3观察病情
遵医嘱治疗原发疾病，缓解排尿困难。
若因卧床引起排尿困难，在不影响病情的情况下，可协助患者下床排尿或以习惯姿势排尿。
若因手术、留置导尿操作等原因造成的神经源性膀胱痉挛，可嘱其深呼吸、放松；听流水声、温水清洁会阴、轻轻按摩小腹、热敷下腹部膀胱区（按压用力均匀而轻，切记粗暴，用力过猛可造成膀胱破裂）等，以诱导排尿反射。
对尿道口水肿者，可用50%硫酸镁溶液湿敷或红外线照射消除水肿，减轻尿道口狭窄。
使用开塞露刺激肠壁，使患者产生便意，可使尿液随大便排出。
针灸、理疗等中医护理方法可刺激足三里、中枢、曲骨、三阴交等穴位，促进神经功能传导，诱导排尿。
各种处置无效后，可遵医嘱行导尿术、耻骨上膀胱造口术或其他尿流改道术。一次导尿不超过ml，严格无菌操作，必要时留置导尿管持续引流。
4留置尿管护理
长期留置尿管或膀胱造瘘管易引起尿路感染，应保持引流通畅，避免管道扭曲。折叠，及时排空膀胱。每日行尿道口消毒，遵医嘱给予膀胱冲洗，防止泌尿系感染。
1排尿训练：术前应用阿托品患者因同时松弛膀胱逼尿肌，易造成排尿困难，术前耐心指导和训练患者在床上使用便盆大小便，并解释必要性；拔出尿管前可进行尿管夹闭训练膀胱肌群，预防导尿管拔出后排尿困难。
2会阴部护理：保持会阴部清洁干燥，无尿渍、分泌物残留，及时给予更换衣裤及床单，增强患者舒适感，预防湿疹、皮炎。如已有皮炎湿疹者，要清洁会阴4-6次/日，保持干燥，可在会阴部涂护肤粉剂。
5心理护理
评估患者心理问题，做好治疗、检查、手术的解释工作，说明各项治疗、检查的必要性、安全性和配合方法，消除患者顾虑，取得积极合作。
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