症状
骨质疏松症（osteoporosis）是一种渐进性的以骨组织退行性改变为主的全身代谢性骨骼疾病，其表现为骨量减少，有机成分生成不足，继发钙盐沉着减少，致其负载能力下降，其特征是骨强度下降、骨折风险性增加。目前在世界常见病、多发病中居第7位。
疼痛。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛，是最常见的症状。其中腰背痛占70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰背肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还影响膀胱、直肠功能。
身长缩短、驼背。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3～6cm。
易骨折。BMD（骨密度）每减少1.0DS，脊椎骨折发生率增加1.5～2倍，一般骨量丢失20%以上时即易发生骨折。骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。据我国统计，老年人骨折发生率为6.3%～24.4%，尤以≥80岁女性为甚。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折（Colles骨折）多见，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。脊椎压缩性骨折约有20%～50%的病人无明显症状。50岁以上女性腰椎骨折患病率为13.1%～15.0%，80岁以上为36.6%。男女的比例是1∶2。每增长1岁骨折增加3%以上。髋部的骨折它的致残致死率都非常高，后果最为严重，老年人髋骨骨折以后，50%的患者在以后的生活中不能独立行走，20%的患者在一年内会死亡，如果骨折以后没有采取抗骨质疏松药物的治疗，那么还有20%的患者会在一年内再次发生骨折。
呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有不同程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往易出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
护理
健康教育。健康教育是投资最少效果最好的预防措施。利用舆论、媒体宣传骨质疏松症的起病原因、起病年龄、发病率、危害性和预防措施，让公众预先知晓、平时预防骨质疏松症，尽可能延缓和减轻骨质疏松症，减少骨折带来的个人痛苦、家庭负担、社会医疗保险的支付。
骨营养饮食与药物补钙。中国居民膳食钙的推荐摄入量，18～50岁成年人是毫克/天，孕妇随着早中晚期的不同，也是从～mg在递增，乳母应该达到毫克/天，尤其是50岁以上的老人，不管是男是女都应该摄入钙毫克/天。
纯牛奶约含钙mg/mL，加入维生素D后吸收率较高，同时可提供钙优质的蛋白、维生素和微量元素，每天mL牛奶有利于人类改善整体的营养状况。若乳糖不耐受，可改用酸奶，可减少乳糖不耐受的发生。有报道大豆异黄酮类物质有防止骨质疏松的作用。g豆腐干可补充mg钙。另外，虾、海带、紫菜、海鱼含钙较丰富，坚果类的榛子、松子也含一定量的钙。
经国际上大量的动物与人体实验证实，各种药物性钙盐的吸收率并无明显差异，一般不超过40%，但国内钙片价格悬殊，可选择分子量较小的钙片，亦即性价比较好的钙片。中国营养学会推荐：每天补充维生素D10mg（IU），钙mg（钙与磷比例为1∶1.5）为保健性用量。
晒太阳。维生素D是调节钙磷代谢的重要物质，缺乏维生素D的原因：接触阳光少；膳食摄入量不够；人体的肾功能下降；皮肤合成能力下降；慢性疾病；制动和长期卧床。
如果将胳膊和腿全部裸露在阳光下，那么一次5～10min，一周2～3次就能满足皮肤在紫外线作用下，维生素D转换成活性维生素D3，维生素D3有调节钙磷代谢的作用。活性维生素D3代谢物缺乏及维生素D抵抗伴代偿性PTH分泌增加是老年性骨质疏松的重要病因，故在冬季或只得卧床的老年人，补充活性维生素D3是必须的。
适当运动。人们发现：有的长期卧床的老人，尽管补充了许多钙或维生素D，但他们的骨质疏松症照样发展。这是因为缺钙者多参加适量的运动锻炼，使骨骼“承重”，才能有助于防止骨质疏松，提高补钙的效果。有试验表明，绝对卧床1周后，尿钙明显增加，2周即可出现全身骨痛症状。对这些卧床休息的病人测定骨矿物质含量，发现平均每周减少0.9%。因为适量地负重和运动不仅直接对骨骼有强健作用，而且运动使肌肉收缩，会不断地对骨的生长和重建产生积极效应，骨细胞对这种机械性刺激的反应是激活、自我增生并促进骨细胞的有丝分裂，同时刺激骨组织对摄入体内的钙及其他矿物质的充分吸收和利用，从而达到防止骨质疏松的目的。参加下述一些运动锻炼：如快步走、老年舞、负重走、登高、游泳、拉力运动、门球、园艺劳动等，每周做5次，每次保证有30分钟的运动时间。
雌激素替代疗法（HRT）。适应证：用于绝经期妇女。用法：戊炔雌三醇（Nylestriol）每两周服2mg，每月加服醋酸甲羟孕酮（Medroxyprogesterone．Acetate）5～6天，4mg，Qd；疗效：增加脊柱骨密度达2%～4%，双髋部和椎体骨折危险性降低了1/3。副作用：乳腺癌的发生率却增加了26%。注意事项：定期作妇科和乳房检查，并注意撤退性出血。
最近有研究表明，睾丸酮可以在脂肪和骨髓的芳香化酶的作用下转化为雌激素，睾丸酮对骨的作用很大程度上要通过雌激素的介导，并且有资料表明男性骨量的丢失主要相关于雌激素水平的降低，其次相关于雄激素水平的降低。因此，丙酸睾丸酮与雌激素联合使用，25mg，im，Q5d，可减少副作用，并可增加雌激素效果。
骨吸收抑制剂。
雷洛昔芬（raloxifene）腰椎骨折的危险性降低了30%～50%。
双磷酸盐、阿仑磷酸钠。对破骨细胞发挥细胞毒作用，诱导成骨细胞分泌抑制因子，阻断破骨细胞启动的破骨过程，抑制骨吸收，以及强力亲和磷酸钙，阻止骨骼中钙盐“逸出”。
鲑降钙素。降钙素作用于骨骼和中枢，对疼痛的缓解作用十分明显。
氟化钠氟。可与羟磷灰石晶体结合在一起，有稳定骨盐晶体结构的作用，抑制骨质吸收。
何丽归纳骨质疏松的基本预防措施为：C、D、E、F、G、S，C就是Colcium，补钙；D就是补充维生素D；E就是适量的运动；F就是预防跌倒；G就是保持一种适宜的体重，不要随意减肥！S就是停止吸烟，戒烟。
疗效。由于骨质疏松发病缓慢，一般需数年以上，始在X线上出现阳性发现，故治疗后，骨组织虽有一定的合成代谢，但X线发现也需相当长的疗程后方显示好转，一般以疼痛缓解、症状好转、出现正钙平衡，尿羟脯氨酸排泄减少和骨密度鉴定作为估计疗效的依据。
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