出处：卓正医疗儿保医生杨艳红的公开讲座

来源：林丹的听课笔记

宝宝生病的常见表现

发热、咳嗽，喘息、鼻塞、流涕及喷嚏、呕吐、腹泻等。

这些症状，尤其是上呼吸道感染，

80%～90%都是病毒感染，在3~5天时达到病情高峰期，然后会慢慢自我恢复。

但是还有10%左右，可能是细菌支原体衣原体或其他感染引起，需要找医生评估病情。

用药注意事项：

症状不是疾病

不能仅凭症状判断病情的轻重

不能仅凭症状给药，否则治标不治本。

本篇主要分享发热护理，附录的答疑部分，有其他情况的护理解答。

发热病情判断与退烧药

发热：是一种症状，非疾病，无害，本身不会导致脑损伤或者肺炎。

判断病情严重程度：不看发热温度，看孩子精神好坏。

退热药的使用目的：让孩子更加舒适。

体温测量

（1）体温计推荐

?数字体温计，如耳温枪

×水银体温计

（2）怎么测量体温

避免这些时间段测量体温：

剧烈运动或哭闹后，出汗明显时，刚吃饭或吃奶后等。

发热不同阶段的护理

发热三阶段：

·寒战期

·高热期

·退热期

孩子特点：手脚冰凉、畏寒/寒战明显

护理要点：适当保暖，多喝温水，改善手足血液循环。

孩子特点：微微出汗，体温升高

护理要点：

帮助散热，如室内通风或者开空调减少衣物或穿轻薄透气的衣物，避免包裹过厚，或者过紧。

鼓励孩子补充足够的水分和各种液体，如稀释的果汁或者口服补液盐，稀粥等。

注意休息，睡眠很重要，

不建议剧烈运动。

孩子特点：体温降低，退热。

护理要点：及时擦汗或者更换贴身衣物。

什么时候用退烧药？

通常推荐腋温大于38.5℃，耳温或口腔温度大于39℃，孩子有明显不舒服时使用口服退热药。

（WHO和AAP推荐口服布洛芬或者对乙酰氨基酚）

布洛芬5~10mg/kg/次（间隔6小时可以重复服用，24小时内不超过4次，避免出现低体温）

对乙酰氨基酚10～15mg/kg/次（间隔4小时可以重复服用，24小时内不超过4次）

医生提醒：

泰诺林儿童版（退热药）和泰诺（感冒药）包装非常相似，用药前需要仔细核对。

发热护理

?可适当尝试温水浴及温水擦浴

（不能有效降低体温，常规上不推荐，但是如果孩子不配合或者不能口服药物，洗温水澡能够让孩子感觉更舒适，可适当尝试。）

×不推荐冰冰贴、酒精擦浴或者冰块冷敷

（因为酒精会透过皮肤吸收，可能引起酒精中毒，而且会让皮肤变得干燥。

冰敷会增加孩子的不舒服感，所以不推荐。）

?退烧方法：退烧药、物理退热（温水澡或擦浴）

注意：寒战期（宝宝手脚冰凉怕冷时）不能用这些方法。

发热的孩子，什么情况下去看医生？

如果孩子精神很好，没有明显不舒服，可先观察。

但以下情况需要去看医生：

·3个月以下宝宝：发热立刻就诊

·3-6个月：医生指导用退热药

·6个月-2岁：发热超过24小时

·2岁以上：发热超过72小时

出现这些症状时，也要尽快去看医生：

·伴有昏睡，反应迟钝，坚决不吃东西，反复呕吐，呼吸困难，耳朵疼痛等其他严重的症状时。

·伴有脱水：如口干，前囟凹陷或者尿量明显减少

·热退超过24小时后，再次出现了发热，或者反复发热超过40度。

·出现皮疹，有慢性疾病或基础疾病。

问

高热惊厥怎么护理？

答

多由孩子神经系统发育不完善引起，建议：

让孩子在安全的平台躺平，

头侧一边，

衣服散开，

不要放东西（如压舌板）到他嘴里，

顺其自然，不要强行按压，

一般3-5分钟会缓解，医院。

问

秋冬宝宝皮肤怎么护理？

答

注意保湿。

如，洗完澡涂沐浴乳。脸部涂面霜。如果保湿效果不好，可以凡士林混在保湿霜或沐浴乳里。

注意：植物油和精油不推荐。

问

鼻塞、鼻涕、喷嚏护理

答

可以使用海盐水。小孩斜抱侧头，朝鼻翼喷或滴海盐水。

洗澡后淋浴间的湿热空间，也会让孩子的鼻子舒服一些。

睡觉时上半身稍微抬高，也可以缓解不适。

问

孩子晚上哭闹，是否肠绞痛？

答

首先要判断是否真的由肠绞痛引起。

肠绞痛在宝宝3个月前比较常见，因为这期间小孩生长发育极快，肠道负担过重，会出现一些肠道不适，如晚间哭闹。如果真的怀疑是肠绞痛，让宝宝的身体挨着我们大人的肚子，会缓解宝宝的不舒服。

但是，如果明显伴随精神差、发烧呕吐等，可能还有其他原因，建议给医生评估下。

出处：卓正医疗儿保医生杨艳红的公开讲座

来源：林丹的听课笔记