本文刊于：中华老年多器官疾病杂志，，20（8）：~

摘要

目的回顾性分析支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者住院死亡的相关因素。

方法选取医院呼吸科年1月至年6月收治的例支气管扩张症合并AECOPD住院患者为研究对象。根据不同预后结果将患者分为存活组与死亡组，收集2组患者的一般资料、临床表现、肺功能、实验室检查及住院时间等进行分析，筛查影响患者住院死亡风险的相关因素。采用SPSS24.0统计软件进行数据处理。根据数据类型，分别采用t检验、χ2检验或Mann-Whitney秩和检验进行组间比较。采用logistic回归分析死亡风险因素。

结果共筛选出31个风险因素进行分析。单因素分析显示，2组患者年龄、合并基础疾病、体质量指数(BMI)、粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清白蛋白(Alb)、铜绿假单胞菌感染、最大呼气第1秒呼出气量的容积占预计值百分比(FEV1%pred)、动脉血气分析(BGA)、二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(OI)、胸部影像学Bhalla评分及每年症状持续时间比较，差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示，NLR、FEV1%pred及Bhalla评分是支气管扩张症合并AECOPD患者的死亡危险因素。

结论NLR升高、FEV1%pred下降及胸部影像学Bhalla评分低是支气管扩张症合并AECOPD患者死亡的独立危险因素。

支气管扩张症(bronchiectasis)与慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是临床上常见的慢性气道炎症性疾病，且临床表现及病理生理学、发病机制有相似之处[1]。研究显示COPD患者支扩的发生率为4.0%～72.5%[2]。英国多中心注册中心BRONCH-UK[3]推荐将解剖上气道异常的支扩合并符合病理生理学诊断的COPD患者归入COPD疾病谱的一种特殊表型，即支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(bronchiectasis-COPDoverlapsyndrome，BCOS)。中重度COPD患者中很多合并支扩，表明两种疾病之间关系密切，两种疾病合并可能预示着预后不良[4]。目前对于BCOS的临床特点和发病高危因素，尤其是住院COPD急性加重(acuteexacerbationofCOPD，AECOPD)合并支扩(BCOS急性加重)患者的死亡因素，国内外的研究不多，导致对BCOS急性加重的认识存在不足，预后较差。本研究通过对BCOS急性加重患者的病历资料进行回顾性分析，探讨患者死亡的危险因素，以期为临床预防与诊治提供参考，现报道如下。

1对象与方法

收集医院呼吸科年1月至年6月期间收治的例BCOS急性加重住院患者的临床资料，其中男70例，女41例，年龄46～92岁，中位年龄66岁。所有患者均按照支扩及COPD相关指南给予相应治疗。根据住院期间是否存活，分为存活组和死亡组，其中存活组97例，死亡组14例。医院医学伦理委员会批准。

1.2.1纳入标准(1)存在咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，且具有COPD发病的相关危险因素；(2)研究期间患者首次住院；(3)临床表现、辅助检查结果符合COPD及AECOPD的诊断标准[5]；(4)符合支气管扩张症的诊断标准；(5)病历资料完整。

1.2.2排除标准(1)入院当天死亡；(2)存在导致支气管扩张症的病史，并且胸部高分辨CT(highresolution