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1.诊断COPD必须具备的条件是

A.慢性支气管炎

B.慢性肺气肿

C.支气管痉挛狭窄

D.可逆性气流受限

E.不完全可逆性气流受限

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答案∶E

解析∶慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征是不完全可逆性持续气流受限，与慢性支气管炎及肺气肿密切相关，当慢性支气管炎和肺气肿出现持续气流受限，并且不能完全可逆时则视为COPD，故选E。

2.病人，男，63岁。患COPD4年，今晨用力解大便时突然出现胸痛、胸闷、呼吸困难逐渐加重、刺激性咳嗽等症状，来院急救，考虑可能并发了

A.咳血

B.肺部感染

C.支气管扩张

D.肺气肿

E.自发性气胸

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答案∶E

解析∶COPD病人在用力时可以发生自发性气胸，表现为胸痛、胸闷、呼吸困难逐渐加重、刺激性咳嗽等症状，故选E。

3.病人，女，60岁。有COPD史7年。反复咳嗽、咳痰，社区护士对其进行家庭健康指导时错误的是

A.做腹式呼吸加强膈肌运动

B.避免吸入有害气体

C.可用可待因止咳

D.可用盐酸氨溴索化痰

E.坚持步行等适当全身运动

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答案∶C

解析∶干咳无痰者，可遵医嘱镇咳治疗;痰多者应祛痰止咳，常用祛痰止咳药物有盐酸氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；年老体弱者、痰多者慎用强镇咳药如可待因，以防呼吸抑制，痰液不易咳出，加重缺氧，故选C。

4.病人，男，65岁。因COPD并发呼吸道感染入院，遵医嘱使用抗生素，下列选项不是用药目的的是

A.咳黏液样痰

B.发热

C.喘息伴哮鸣音

D.两肺下部散在湿啰音

E.白细胞15×/L

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答案∶C

解析：抗生素的使用主要是抗感染，喘息伴哮鸣音是气道收缩的表现，可以用舒张支气管的药物，上述选项除喘息以外为感染的表现，故选C。

5.病人，女，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因"咳嗽、咳痰加重"住院，夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现的最可能原因是

A.地西泮的镇静作用

B.地西泮过敏

C.地西泮抑制呼吸中枢

D.地西泮中毒

E.地西泮的镇咳作用

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答案∶C

解析∶病人自服地西泮5mg后，晨起呼之不应，呼吸浅促，是因为地西泮抑制呼吸中枢，脑缺氧加重而导致的意识障碍，故选C。

6.病人，男，56岁。既往COPD病史20年，近日因感染致咳嗽、咳痰，卧床休息，咳嗽无力，需给予

A.体位引流

B.超声雾化吸入

C.吸痰、吸氧

D.指导有效咳嗽

E.拍背与胸壁震荡

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答案∶E

解析∶促进有效排痰的方法∶①指导有效咳嗽∶神志清醒尚能咳嗽者;②湿化气道;痰液黏稠难以咳出者;③胸部叩击与胸壁震荡;④体位引流∶大量痰液排出不畅且呼吸功能尚好者;⑤机械吸痰∶适用于无力咳嗽而痰液量多、黏稠，意识不清或排痰困难者，故选E。

7.病人，女，75岁。患有慢性阻塞性肺疾病20年，处于稳定期。护士指导病人进行呼吸功能锻炼，下列方法错误的是

A.经鼻吸气

B.吸气时腹肌松弛

C.呼气时缩唇，快速呼出

D.呼气时腹肌收缩

E吸气与呼气时间之比为1∶2或1∶3

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答案∶C

解析∶COPD肺内残余气体增加。呼气时缩唇形成的微弱阻力可延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷，利于残余气体排出，故选C。

8.病人，女，65岁。慢性阻塞性肺疾病病史。近年来多次在冬季发生肺炎，为减少患病概率，可以嘱病人在易发病季节

A.注射免疫球蛋白

B.接种卡介苗

C.接种流感疫苗

D.服用抗生素

E.在家中不要外出

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答案∶C

解析∶流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物等对防止慢阻肺病人的反复感染有益，故选C。

（9-10题共用题干）

9.病人，女，68岁。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗。对该病人进行胸部评估时，可发现的体征是

A.胸廓不对称隆起

B.呼气延长

C.呼吸频率减慢

D.支气管偏向一侧

E.可闻及湿啰音

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答案∶B

解析∶COPD除咳嗽、咳痰或喘息症状外，同时伴有逐渐加重的呼气性呼吸困难、气促。体征有桶状胸、呼气延长等，故选B。

10.应用氨茶碱治疗的目的是

A.控制细菌感染

B.减少支气管分泌物

C.稀释痰液

D.松弛支气管平滑肌

E.降低体温

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答案∶D

解析：抗生素可控制细菌感染，也可间接起到降低体调的间接作用;盐酸氨溴索可化痰;对老年人、体弱者及爽多者慎用强力止咳药物，如可待因等;氨茶碱、民受体激动药抗胆碱药等松弛支气管平滑肌、缓解痉挛，故选D.