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产力异常

子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变。

临床表现

（一）子宫收缩乏力

协调性宫缩乏力

表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律。

不协调性宫缩乏力

特点是宫缩极性倒置，子宫下段强于宫底部，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，严重者出现胎儿宫内窘迫。

活跃期停滞

进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。

滞产

总产程超过24小时。

（二）子宫收缩过强

协调性子宫收缩过强

子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。急产：总产程＜3小时结束分娩。

不协调性子宫收缩过强

（1）强直性子宫收缩：产妇持续性腹痛、拒按腹部、烦躁不安。胎位触诊不清，胎心音听不清。有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理缩复环。

（2）子宫痉挛性狭窄环：狭窄环持续不放松。产妇持续性腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心率不规则，阴道检查可触及狭窄环。此环特点是不随宫缩上升。

护理措施

1

子宫收缩乏力

缩宫素的静脉使用：将缩宫素2.5U加于0.9%生理盐水ml内，从4～5滴/分开始静脉滴注并观察反应，根据宫缩的强弱进行调节，通常不超过60滴/分。宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。若出现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。

2

子宫收缩过强

（1）预防宫缩过强对母儿的损伤。

（2）密切观察宫缩与产程进展。给予宫缩抑制剂。嘱其不要向下屏气，以减慢分娩过程。

（3）正确处理分娩期：分娩时尽可能做会阴侧切术，新生儿按医嘱给维生素K1肌注，预防颅内出血。

产道异常病人的护理

骨盆入口平面狭窄

入口平面呈横扁圆形，常见于扁平骨盆。表现为胎头衔接受阻，不能入盆，易致胎膜早破，或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性），表现为继发性宫缩乏力。

中骨盆平面狭窄

坐骨棘间径＜10cm。

骨盆出口平面狭窄

坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。包括漏斗骨盆。

骨盆三个平面狭窄

每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。

试产的护理要点

专人守护，保证良好的产力；减少阴道检查次数，密切观察胎儿情况及产程进度；试产2～4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫，停止试产。

来源

台源护理

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