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一、颅骨骨折：

颅骨骨折是指头部骨骼中的一块或多块发生部分或完全断裂的疾病，多由于钝性冲击引起。颅骨骨折按骨折部位分为颅盖与颅底骨折：

1、颅盖骨折：颅盖骨折即穹窿部骨折，其发生率以顶骨及额骨为多，枕骨和颞骨次之；

2、颅底骨折绝大多数是线形骨折，多为颅盖骨折延伸到颅底，个别为凹陷骨折，也可由间接暴力所致。按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

二、外伤性颅内出血：

外伤性颅内出血是头部受到外力作用引起的颅内出血，按出血部位不同，可分为：

1、硬脑膜外出血：位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,多因头部受过外力直接打击，产生着力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致。故此，膜外血肿最多见的部位是颞顶部，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。

2、硬脑膜下出血：硬脑膜与蛛网膜之间的出血。较硬脑膜外出血多见，也常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿，常因为联系脑组织与蛛网膜或硬脑膜的桥静脉、大脑皮质静脉、大脑上静脉等静脉的血管破裂引起，有时也见于静脉窦撕裂。

3、蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血，指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血；

4、脑内出血：脑内出血指因头部外伤引起的脑实质内的出血。可见于脑的各部，如大脑、小脑、脑干等，但以大脑半球穹窿部浅层白质为多见。

三、脑损伤：

1、脑震荡：指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机制至今仍有许多争论。传统观念认为，脑震荡仅是中枢神经系统暂时的功能障碍，并无可见的器质性损害。但近年来研究发现，受力部位的神经元线粒体、轴突肿胀，间质水肿；脑脊液中乙酰胆碱和钾离子浓度升高，影响轴突传导或脑组织代谢的酶系统紊乱。临床资料也证实，有半数脑震荡病人的脑干听觉诱发电位检查提示有器质性损害。有学者提出，脑震荡有可能是一种最轻的弥漫性轴索损伤。

2、脑挫裂伤：脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称为脑挫伤，如脑实质破损伴软脑膜撕裂成为脑裂伤。因脑挫伤和脑裂伤往往同时并存，故合称脑挫裂伤。脑挫裂伤常发生于暴力打击的部位和对冲部位，尤其是后者，多见于额、颞的前端和脑底部，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的；脑实质内的挫裂伤常因脑组织变形和剪应力损伤引起，以挫伤和点状出血为主。

3、弥漫性轴索损伤：头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤，常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。

4、脑干损伤：脑干包括中脑、脑桥和延髓，位于脑的中轴底部，背侧与大、小脑相连，脑干损伤常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤；继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。

四、颅脑损伤分级：

1、轻型颅脑损伤：无颅骨骨折，昏迷时间不超过0.5h，有轻度头痛、头晕等症状。神经系统检查和脑脊液检查均正常。

2、中型颅脑损伤：相当于轻的脑挫裂伤，有或无颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，无脑受压征象。昏迷时间不超过12h，有轻度神经系统病理体征，体温、脉搏、呼吸及血压均有轻度改变。

3、重型颅脑损伤：相当于广泛的脑挫裂伤，脑干损伤或急性颅内血肿，深昏迷在12h以上。有明显的神经系统病理体征，如瘫痪、脑疝综合征、去大脑强直等，有明显的体温、脉搏、呼吸和血压变化。

4、特重型颅脑损伤：伤后立即出现深昏迷，去大脑强直或伴有其他脏器损伤、休克等。迅速出现脑疝、双瞳孔散大、生命体征严重紊乱等，甚至出现呼吸停止。

参考文献：《法医临床学》、《外科学》、《GAT-人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》、百度百科。