发病原因

老年痴呆症也称为阿尔茨海默病，是一组病因未明的原发性退行性J脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，进行性发展，病程缓慢不可逆，主要表现为脑细胞的广泛死亡，特别是基底节区的脑细胞。临床上以智能损害为主。表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神羞症状和行为障碍。65岁以上人群的患病率为5％，85岁以上人群的患病率为20％。

临床表现

1）起病隐匿，进行性加重，无缓解。由发病至死亡，平均病程8～10年。有些认知功能减退患者可持续15年以上。

2）轻度。近记忆障碍常为首发和最明显症状。个人生活基本尚能自理，仅出现人格改变：如缺乏主动性、活动减少、孤独、自私、对周围兴趣减少、对周围人冷淡、对亲人漠不关心、情绪不稳、易激惹、对新环境难以适应等。

3）中度。患者不能独立生活，表现为日益严重的记忆障碍：如尚能记住自己的名字但忘记自己的家庭住址及亲友的姓名，常因记忆减退而出现错构和虚构，不认识自己的亲人和朋友，不认识镜子中自己的影像，不能正确以手势表达，无法做出连续的动作，不能工作，难以完成家务劳动；情绪波动不稳定，怀疑被他人偷窃，怀疑配偶不贞；出现幻听、幻视、幻觉；发生睡眠障碍，白天思睡，夜间不宁；行为紊乱，常藏污纳垢，乱拿他人东西；也可表现为本能活动亢进，如当众裸体，有时出现攻击行为等。

4)重度。记忆力、思维及认知功能受损：如忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人，语言表达能力进一步退化，只有自发言语，内容单调或反复发出不可理解的声音，最终丧失语言功能；活动逐渐减少，逐渐丧失行走能力，甚至不能站立，最终只能终日卧床，大、小便失禁；晚期患者可有原始反射，表现为肌张力增高，肌体屈曲；最后发展为严重痴呆，常因压疮、骨折、肺炎、营养不良等继发性疾病或衰竭而死亡。

护理要点

1）用药护理

①六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹，这四种传统补肾中药都具有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效；乙酰胆碱酯酶抑制剂，改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物，可能对治疗老年痴呆症有效，但是要在医生指导下使用。

②服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服。

③对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，护理员一定要把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。

④痴呆老年人往往不承认自己有病，常因幻觉、多疑而认为给的是毒药，为了让老年人服药，需要耐心说服，可以将药研碎拌在饭中服用，并要看着把药吃下，服药后让老年人张开嘴，观察是否咽下，防止无人看管时将药吐掉。

⑤痴呆老年人服药后常不能诉说其不适，护理员要细心观察患者有何不良反应，及时报告医生，以调整治疗方案。

⑥卧床、吞咽困难的老年人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用。

⑦昏迷的老年病人通过鼻饲由胃管注入药物。

2)生活护理

①起居要有规律，不能变化无常，一般要早睡早起。

②对入睡困难的老年病人，可在医生指导下口服镇静药物。

③饮食强调“三定、三高、三低和两戒”，即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。

④多食富含卵磷脂的食物，以促进神经细胞代谢修复，如豆制品、蛋黄、蘑菇和鱼等。

⑤多食富含亚油酸的食品，以促进对神经细胞的保护，如各类坚果：花生、核桃、芝麻、松子、榛子、葵花籽等。

⑥帮助老年人定时排便，保持大便通畅。

3)精神护理

①对老年人要尊重，要减少不良刺激．定时安排听音乐、读书看报等适当的益智活动，以稳定情绪。

②鼓励轻症老年人多参加社会活动和运动，通过多动手动脑，进行力所能及的体力劳动延缓病情进展。

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