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之前和大家介绍了一些化痰止咳的OTC中成药，其中多数都是温化寒痰驱寒气的。诚然，现代人的咳喘，即使表现出一些上火的症状，但本质上多数是寒湿证。但是有时也会出现单纯上火，或者湿热表邪很重，这时候用平胃散或者二陈丸，容易加重热邪，所谓急则治标，这时候就需要用凉药来清热化痰了。这里给大家举一例——复方鲜竹沥液口服液。

复方鲜竹沥是个现代方，组成是：

鲜竹沥，鱼腥草，生半夏

生姜，枇杷叶，桔梗，薄荷

竹沥是煅烧竹子流出的水，许多地区依然保留着饮用竹沥去火的习惯，很多人喝完会觉得胃疼。竹沥很寒不是和平常饮用，但是对于痰多上火的人很有效，甚至部分昏迷和活动不利的人，中医认为属于痰迷心窍类型的，竹沥也可以起到作用。所以是一味很厉害的中药。

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鱼腥草是我们常见的食材，无论是叶子还是根（折耳根）都是常见的凉拌菜，一样可以起到去肺火化痰的作用，寒凉不及竹沥，所以可以食用。

生半夏、生姜、枇杷叶、桔梗也分别能起到化痰化湿润肺顶痰的功效，几元化痰大将团结起来即是复方鲜竹沥口服液了。

使用方法上，许多书上都是通过痰颜色来判断寒热，黄痰粘稠主热，白痰清稀主寒。白痰用二陈丸或三子养亲汤，黄痰则用竹沥鱼腥草等清热解毒的方子。

这种分类方法稍显武断。个人观点现代人群中，复方鲜竹沥这类清热化痰药主要用于应急不适合常用。

现代人很多脾胃肺寒，但是心火旺，焦虑急躁的不行，咽喉有热，也会吐出黄痰、黄白相间、黄绿相间的痰。这种情况是寒热错杂，不要硬分寒热。这种人固然有热，但是不可随便大量清热，去火药类似西医的抗生素，长期频繁吃会导致肠胃更加寒凉，用现代医学的解释是破坏肠道菌群，而中医直接诊断到的就是腹温降低。感知灵敏的人可能直接就能感觉到体内有寒气在游走。所以其实不分中药西药，用药错误的结果就是治标不治本，甚至是以加重病情来缓解表面症状。

然而，有浮热在，直接去用二陈丸等温热燥湿化痰药，会吸干痰涎中的水分，导致痰被浓缩...变得更加粘稠不易咳出，堵在体内。所以要时刻观察患者的情况，如果舌红、苔黄、痰黄、心率比平时增快、其他上火症状明显时（以上症状不一定同时出现，但是符合的越多越对症），复方鲜竹沥可以让这些痰变得容易咳出，是呼吸道内红肿甚至破溃的地方平息消肿，从而化痰止咳，如果是单纯的热证上火发炎，单用就可以了。

但如果夹在寒证，甚至寒症是主证的话，那么一旦服药后黄痰变少，就应该注意减量或者停用。再根据自己的身体情况，腹凉，平时寒重的人可以考虑二陈丸，或者喝些姜水，寒热通用的是橘络煮水，丝瓜络偏凉，勉强可以。

复方鲜竹沥只是一个代表性的例子，在热病流行的年代，清热药所向披靡，虽然见效快，但是时至今日绝大多数人体内寒凉，这些药更多的是解燃眉之急，常吃损人阳气。所以依然要遵循中成药使用原则：中病即止，有效了，症状解除后即停药，服用两天不见效的话要先停药，去找医生指导用药。

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作者：王星辰

金牛座理工男，厚朴三期毕业生。现任健康营讲师，筑基课讲师，厚朴日本抱朴一期班主任。身心健康评估与教学的骨干成员，痴迷于中医，爱思考擅辩论，精于各种非药物疗法。

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