安卓开发求职招聘微信群 https://www.edunews.net.cn/2021/ywbb_0912/131570.html

本期将为大家介绍第二种眼科的常见疾病：黄斑变性[age-relatedmaculardegeneration，AMD]。黄斑变性属于视网膜疾病中黄斑病变里的一种，而年龄相关性黄斑变性最为常见，亦称老年性黄斑变性。AMD是一种会导致中心视力丧失的眼病，而中心视力是人们进行“直视活动”所必须的，例如阅读、驾驶、做家务等，若不经治疗干预，2年内视力下降至失明的可能性高达90%。该病致盲率较高，现已成为50岁以上老年人致盲的主要原因，是世卫组织认定的与白内障、青光眼并列为三大致盲眼病之一。

一．什么是黄斑变性

黄斑变性是黄斑部视网膜及其下的营养结构视网膜色素上皮和脉络膜发生病变。黄斑位于视网膜中心，是发挥视觉功能的重要部位。黄斑变性分为干性和湿性两类，其中湿性黄斑变性危害最大，罪魁祸首是视网膜后，脉络膜[注1]异常新生的毛细血管，这些新生血管是一种不成熟和不正常的血管，十分脆弱，容易发生出血和渗漏，当黄斑发生变性时，血管的渗出与出血破坏了黄斑的正常结构，从而导致视网膜的破坏。随着湿性黄斑变性的发展，中心视力迅速丧失，最终导致失明。

[注1]脉络膜：在巩膜和视网膜之间，续连于睫状体后方，脉络膜的血循环营养视网膜外层，含有的丰富色素

起遮光暗房作用(起作用的主要是黑色素)

二．黄斑变性的病因及症状

年龄：大多始于50岁上下，年龄越大发病率越高

吸烟：患病率是非吸烟者的数倍

肥胖：与病情进展有关

遗传：有黄斑变性家族史的人群发病率更高

性别：女性发病率高于男性

心血管疾病

AMD不会引起疼痛，但会导致视力下降。当出现视力下降、视物扭曲变形、有暗点等异常情况，都暗示可能是老年黄斑变性。

早期症状：多为看东西模糊变形

晚期症状：出现中心暗点，直至失明

三．当发现视力异常时，如何检查与确诊

初步检查：测视力

做散瞳检查

Amsler方格表

Amsler方格表（自检表）

当疑似为AMD时：眼底荧光血管造影（FFA）[注2]

光学相干断层成像检查（OCT）[注2]

[注2]1.眼底荧光血管造影（FFA）：观察眼底血管形态及造影剂的灌注过程，以此确定视网膜

血管渗漏情况

2.光学相干断层成像检查（OCT）：了解是否有水肿及脉络膜新生血管的情况

我院眼科检查仪器

我院眼科检查仪器

四．如何预防和治疗黄斑变性

预防：定期全面的眼科体检[注3]

戒烟、控制血压血脂

多食用含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、花生油、大豆油等

长期口服抗氧化剂，如玉米黄素、叶黄素、维生素C/E等

治疗：干性AMD尚无有效的治疗方法

湿性AMD的最常用最有效的治疗方法为抗新生血管治疗

抗新生血管治疗是通过向眼睛玻璃体内注射药物[注4]，药物直接作用于血管内皮生长因子（VEGF），从而抑制异常新生血管的生长，减少出血和渗出。相比其他治疗方法，抗新生血管治疗能够改善视力，因此已成为黄斑变性的一线治疗方法。

其作用是：抑制新生血管形成

同时减低血管渗漏

消除组织水肿

提高视力

湿性AMD越早治疗，视力获益越好，该病能取得良好疗效的时机并不长，必须尽早治疗，不能延误，当症状初发或初诊发现可治疗的病灶后，即可开始治疗。

因新生血管可能会再生，所以该治疗的基本要求是：每月一针，连续治疗三个月。前三针是水肿消退和改善视力的关键，后续则根据个人治疗情况再决定是否继续注药治疗。

[注3]眼科体检：40-54岁2-4年眼科检查一次

55-64岁1-3年眼科检查一次

65岁1-2年眼科检查一次

有突发情况，请及时就诊

[注4]抗新生血管药物纳入医保，药费负担大大降低，若不治疗，失明后所需的护理费、外伤费等间接成本会成倍增加。

面对黄斑变性，需要做好打持久战的准备，黄斑变性尚不能根治，因此需要您