作者介绍：

施翰，儿科硕士，丁香云诊所主治医师。

开篇基本知识科普：一、什么是湿疹？

异位性皮炎(AtopicDermatitis),通常叫做湿疹(eczema),是一种难以治愈且易复发的炎症性皮肤疾病，通常伴随着强烈的瘙痒、红疹和皮屑等症状。有经验的医生非常容易诊断。大约有10%-20%的孩子受到湿疹的影响，其中1岁前开始发病的占总数的65%，5岁前占85%。湿疹已经成为许多新生儿父母需要面临的严峻问题，不间断的瘙痒和红疹，不仅影响孩子的饮食和睡眠，如果处理不当，还有可能引起其他的次生问题。

湿疹的发病率逐年上升，特别是儿童和低收入国家的发病率。在大多数发展中国家，儿童湿疹的发病率已经超过了20%。引起湿疹风险因子包括：高糖高脂食物的摄入、广谱抗生素的使用、肠道菌群多样性的降低、交通引起的空气污染、肥胖和缺乏锻炼。主要保护因子包括紫外线照射、怀孕期间母亲与家畜的接触和饮用未经加工处理的牛奶、养狗和在早年生活中暴露在高水平的内毒素中。

科学家和医生现在并不知道造成湿疹的确切原因。现在主流观点认为湿疹是由以下几个因素结合而引起的:

1.遗传因素

2.免疫系统功能异常

3.环境因素

4.任何可能引起皮肤更敏感的因素

5.皮肤屏障功能缺陷，引起水分流失、易于细菌感染等

二、湿疹和食物过敏的关系

大多数父母都相信是食物过敏引起了孩子的湿疹症状，从而控制孩子的食谱。实际上，湿疹和食物过敏之间的关系非常复杂，并且很有可能被夸大了。另外，控制孩子的是食谱有可能引起营养不均衡的问题。真正由食物引起的湿疹很少见。最常见的由食物过敏引起的皮肤临床症状通常是由IgE介导，包括急性荨麻疹、血管性水肿、接触性反应或者某些情况下，加重湿疹症状。这种由食物过敏加重的湿疹症状，并不是由IgE介导，而是迟发型超敏反应(delayed-typehypersensitivityreactions)，通常在进食2-6小时后发生。确实，有食物过敏的病人通常有早发和更为严重的湿疹症状；早发湿疹的病人对比迟发湿疹的病人，更有可能有食物过敏症状。但是，这不能归纳成为：食物过敏引起了湿疹。简单来说，皮肤的问题从皮肤解决。特别是局部性皮肤症状，通常和身体系统性问题没有关系。

三、预防和控制湿疹

保湿、保湿、保湿！重要的事情说三遍。特别是冬季，空气湿度低，皮肤中经表皮失水(TWEL)增加，非常容易引起皮肤干燥。

无论是否得过湿疹，都应该使用保湿剂。根据一项湿疹研究结果，从出生开始，坚持使用保湿剂增强皮肤屏障能力，可以有效地预防湿症。在这项针对名新生儿的研究中，每天使用保湿剂显示了统计上显著的保护效果，湿疹累计发病率的相对风险降低了50%。即使曾经得过湿疹，坚持使用保湿剂也能避免湿疹的复发，或者减轻发作时的严重程度。

保湿剂的选择，建议使用凡士林。如果觉得非常油腻可以使用乳液型保湿剂，但是建议每隔2小时涂抹一次，保证保湿效果。另外，最新一些研究证明：

含5%尿素的保湿剂比普通保湿剂效果好

神经酰胺可以安全使用。神经酰胺是一种天然脂质，可以解决皮肤中脂质不足的问题，帮助修复皮肤屏障，减少经表皮失水量。

非处方湿疹护理型产品可以降低湿疹发作的风险、持续时间和症状程度。使用的产品是优色林湿疹缓解系列产品。

胶原燕麦成分对皮肤干燥有效

以下内容来自丁香妈妈丨施翰《湿疹反反复复，八个建议帮你搞定！》

婴儿湿疹，俗称「奶癣」，通常出现在婴儿的两侧面颊、额头、眉间、头皮等，严重时躯干和四肢也会出现。

开始的时候，通常是出现对称分布的红斑，然后这些红斑上面逐渐出现一些小红疙瘩或水疱。因为伴有剧烈的瘙痒，宝宝经常会抓挠，水疱破损后，还没有完全结痂，又再度被宝宝挠破。如此反反复复，看的宝妈们心疼不已，却又不知所措。

怎样才能有效控制湿疹的发作呢？下面有八条建议。

1关于衣物选择纯棉、柔软、宽松的贴身衣物。2关于环境注意保持适宜的环境温度、湿度，勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等。3关于瘙痒小婴儿不会自我控制而去抓挠患处，指甲该剪的时候还是需要及时剪短，必要时的时候还可以给小宝宝戴个小手套、小棉袜。

如果宝宝瘙痒明显，或者伴有睡眠障碍、过敏性鼻炎等，可以在医生的指导下用点抗组胺药（抗过敏药）。

4母乳喂养强烈建议母乳喂养，至少能避免牛奶过敏所引起的湿疹。5关于辅食不是所有婴儿湿疹都与过敏有关，但部分食物过敏确实会诱发或加重婴儿湿疹，需适当留意。

如为母乳喂养者，宝妈吃的食物以及宝宝的辅食都需要认真记录，一旦发现宝宝进食某种食物后出现湿疹和瘙痒或原有的症状加重，则可翻看食物日记查找出可疑的致敏食物。

但是，如果不引起严重的过敏，不建议回避一些宝宝生长过程中所必需的食物，以免造成宝宝营养不良。

6关于治疗面积较小的湿疹可外用糖皮质激素软膏。

对的，是激素，局部外用糖皮质激素是医生们临床的一线疗法，经济、方便，疗效肯定，而且皮肤吸收非常少（一般为1%～2%），短期局部使用不必担心激素的副作用的问题。

一般来说，不管是用哪种激素，都建议在靠谱的医生的指导下使用。

7关于除痂脂溢性湿疹会覆着一些淡黄色脂性粘液，这些粘液终会形成黄痂，对于这种讨厌的痂皮，可外用植物油（如熟的茶油等）或甘油（如开塞露等）软化后去除。8皮肤护理认真做好宝宝的皮肤护理，重建皮肤屏障。

1.洗澡

每天1次或隔天1次的洗澡有助于清除或减少表皮污垢和微生物。

洗澡水的温度要适宜，不要太烫，水温以32～40℃为宜，每次10～15分钟。

推荐使用低敏无刺激的洁肤用品。皮肤明显干燥者适当减少清洁用品的使用次数，并尽量选择不含香料的清洁用品。

2.保湿

保湿有助于恢复皮肤屏障功能，所以，洗完澡后要及时擦干皮肤，并马上涂抹保湿剂、润肤剂。

至于保湿剂、润肤剂的选择，相关的产品繁多，只要适合宝宝自己体质的即可，而且最好每天至少使用2次，避免间隔时间过长导致宝宝皮肤再次干燥。

保湿剂的小秘密

一般，保湿剂分为封闭性保湿剂（如凡士林、硅油）、润湿性保湿剂（如甘油、蜂蜜）、吸湿基质性保湿剂。

对于湿疹的宝宝来说，皮肤屏障功能是受损的，单纯使用含有润湿性保湿剂的保湿产品实际上会使皮肤更干燥，润湿性保湿剂必须和封闭性保湿剂联合使用。

另外需要注意的是，保湿护肤品的效力持续时间是较短的，保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失，因此，保湿护肤品应每天多次反复使用。

总结其实婴儿湿疹是多种因素相互作用所致，单纯的婴儿湿疹有自愈性，大多于生后1～3个月开始发病，6个月以后逐渐减轻，1岁半后大多会逐渐自愈。

治疗应在不影响宝宝生长发育的基础上采取安全、合理的综合治疗措施，而且应是以局部应用药物和修复受损皮肤屏障为主，因此，皮肤保湿就尤为重要！

婴儿湿疹的宝宝一定要注意皮肤保湿，保湿，再保湿！

致原作者

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