感谢您 婴幼儿生起病来,家里人总是很担心。因其神经系统发育尚未完善,用药需要十分谨慎。今天,向您分享婴幼儿常见疾病护理的方法,一起来看看宝宝发烧、咳嗽、腹泻、便秘、湿疹、口腔炎、幼儿急疹、手足口病、肺炎、黄疸等十大类常见疾病,如何正确给宝宝做好家庭护理吧!
一、发烧
婴幼儿的神经系统发育尚未完善,容易发高烧或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象。为此,家长应该有基本的认识及简单的护理方法。
宝宝发烧常见家庭护理方法:
物理降温法:
1.降温。给孩子选择宽松的衣服,衣服不宜穿得过多,被子不要盖得太厚,更不要“捂汗”,以免影响散热,使体温升得更高。
2.降低环境的温度。宝宝发烧的时候可以适当开空调,吹风扇,但是注意风扇不能对着宝宝吹,同时注意勤开窗通风。
3.温水澡。给宝宝准备的洗澡水比身体的温度稍微低点,最好是盆浴,时间在30分钟以上,期间如果觉得宝宝洗澡水凉了可以加适量热水。
4.温水擦拭。用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢,多擦洗皮肤,促进散热。不建议用酒精给小宝宝擦拭,酒精降温太快,同时酒精对宝宝的皮肤也有一定的损害影响。
5.鼓励宝宝少量多次喝水。高热时呼吸增快,出汗使机体丧失大量水分,所以父母在孩子发烧时应给他充足的水分,如果孩子不愿意喝水的话。在这种情况下,也可用果汁,饮料代替,但是不建议给宝宝喝冰水。
药物降温法:
当宝宝体温超过38.5度,需要给婴幼儿服用退热药,注意服药间隔,同时观察孩子的精神状况。小儿常用的口服降温药物有布洛芬混悬液(美林)或对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),高热不退时,交替使用效果好。如果宝宝体温未超过38.5度,可以采用物理降温的方式。
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二、咳嗽
宝宝咳嗽分为干咳和痰咳,下面分别分享这两种咳嗽的治疗小方法。
干咳——家用自制处方
3个月到1岁:澄清的温热液体(例如水或苹果汁)。咳嗽的时候一天4次,每次5-15ml。如果宝宝小于3个月,建议看医生。
1岁到6岁:蜂蜜,每次2-5ml。如果没有蜂蜜可以用谷物糖浆替代。最近有研究报道,对减轻夜间咳嗽的发作和严重度,蜂蜜比药店的止咳糖浆效果还好。
6岁以上:喉糖,如果没有喉糖可以用水果硬糖替代。
痰咳——家庭护理
1.加湿器。如果没有加湿器,可以用温水淋浴房的蒸汽,切忌热水,容易烫伤,这种雾化方法安全又有效。
2.拍背。手掌空心,使用一定力度,不能太轻,一下一下来,不要太心急。切忌刚吃完奶拍背。
推荐一种干咳跟痰咳都有效的简单小方法:
用热水袋(也可用矿泉水瓶子代替)热敷宝宝颈部后背的倒立小三角区,注意水温,每次20分钟即可,临睡前热敷效果最好,严重的话可以多热敷几次。
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三、腹泻
婴幼儿腹泻最常见的是食物不耐受(就是大家常说的对某种食物敏感或过敏,大宝宝则表现为对这种食物消化不良)和感染(包括病毒、细菌、真菌、寄生虫,前两种多见,尤其是病毒感染)。宝宝腹泻是常见的症状,指大便性状改变和排便次数增多。
对于小婴儿,尤其是母乳喂养的小婴儿,大便本身就比较软,次数也比较多,所以不能通过简单描述大便不成形和大便次数多来判断婴儿腹泻。婴儿期排便情况不稳定,与进食的关系较为密切,总体来说,只要宝宝饮食好、精神好、发育好,家长就不必太过于纠结大便的颜色(大多与吃的食物有关,除非新生儿的大便白陶土色,或大便中有血)、次数(吃母乳的宝宝一般比吃奶粉的宝宝大便次数要多)和性状(吃母乳的宝宝从添加辅食开始,大便也会慢慢成形的,除非出现稀水样便等情况)。
用药和饮食护理:
常用的药物有:口服补液盐:目前WHO推荐新的低渗ORS液。
胃肠道粘膜保护剂:常见的有蒙脱石散,也要适当使用,以免继发便秘。
微生态制剂:主要成分为益生菌,一类为活菌,一类为死菌或其代谢产物。其中活菌不能与抗生素同时服用,最好在服用抗生素后2小时。
一旦发生腹泻,要给予口服足够的液体以预防脱水,并保证营养摄入。母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;人工喂养的婴儿可以给予稀释牛奶和ORS液(如无ORS液或宝宝不愿意喝ORS液,可尝试稀释后的鲜榨果汁或清洁饮用水);6个月以上的患儿可以继续食用已经习惯的日常饮食,鼓励患儿少量多次进餐,避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。
建议在每次稀便/呕吐后给予补充一定量的液体(6月50ml;6-2岁ml;2-10岁ml;10岁以上的患儿能喝多少给多少)直到腹泻停止。补充液体的关键是均匀慢速,一次饮用液体过多会导致或增加呕吐。
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四、便秘
如何判断宝宝是否便秘?
每一个宝宝的排便频率有差别,一些宝宝每日排便多次,而一些则可能是几天排一次,只要大便性状及量基本正常,宝宝进食、全身状态以及体重增加等均无异常,就不需要处理。尤其是母乳喂养的宝宝,大便形状和排便规律会有很大的差别,不管两次排便间隔时间长短,只要排便过程不是十分费力,大便形状不干结就属于正常,不要以两次排便时间间隔的长短作为便秘的诊断条件。
如果宝宝出现以下情况,要考虑是便秘了。
1.大便总量少、干燥;
2.排便困难,甚至肛裂;
3.食欲减退;
4.腹部胀满、腹痛;
纯母乳喂养的宝宝便秘了怎么办?
纯母乳喂养的宝宝,在母乳充足且宝宝奶量好的情况下,妈妈需要注意饮食均衡,适当增加蔬果粗粮和汤水,减少肥腻和高蛋白食物;宝宝发烧和出汗多的情况下,母乳相对不足,可以适量补水;生活规律,训练定时排便;增加运动,小宝宝可以多腹趴,给小宝宝进行手法按摩:四指并拢在宝宝肚脐上顺时针按摩(增强肠胃蠕动),每次至少下,反复多次。必要时可以服用益生菌。
喝配方奶的宝宝便秘了怎么办?
喝配方奶的宝宝,奶粉冲调不宜过浓,有些妈妈怕宝宝吃得不够多,擅自将奶粉冲得很浓,导致蛋白质摄入增多,引起大便干燥,严重的会影响到肝肾功能;加奶粉或辅食的宝宝需加饮水;生活规律,训练定时排便;增加运动,小宝宝可以多腹趴,给小宝宝进行手法按摩:四指并拢在宝宝肚脐上顺时针按摩(增强肠胃蠕动),每次至少下,反复多次必要时可以服用益生菌。
已添加辅食的宝宝便秘了怎么办?
已添加辅食的宝宝,保证饮食充足均衡,适当增加纤维素摄入,鼓励宝宝多喝水;可适量增加促排便的食物,如猕猴桃、火龙果、红薯、梨、木耳等;生活要有规律,养成定时排便的习惯;引导宝宝多运动,小宝宝白天多腹趴,四指并拢在宝宝肚脐上顺时针按摩(增强肠胃蠕动),每次至少下,反复多次;必要时可以服用益生菌。
温馨提示:不要给1岁之内婴儿服用蜂蜜润肠。如若宝宝大便带血,发现宝宝存在肛裂的情况,可到小儿外科寻求帮助。
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五、湿疹
婴儿湿疹俗称“奶癣”,多见于出生后1个月~2岁,湿疹一边先出现于面部,逐渐向下蔓延至全身,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的宝宝起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑,抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样,可反复出现,遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。
湿疹宝宝需要帮助寻找过敏源,保持皮肤清洁干爽,避免抓绕和接触刺激性物质。湿疹较轻微可以涂抹少量香油;严重的可以局部外用含糖皮质激素的药膏(如10mg丁酸氢化可的松软膏);若皮疹破溃继发细菌感染可外用抗菌软膏(如莫匹罗星软膏)。
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六、口腔炎
口腔炎是指口颊,舌边,上腭,齿龈等处发生溃疡,周围红肿作痛,溃面有糜烂。
口腔炎发病常见原因:
内因:内分泌失调,自身免疫力降低,如腹胀、腹泻或便秘等情况。微量元素的缺乏,例如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等,可降低免疫功能,增加复发性口腔炎症发病的可能性。
外因:遗传因素,不良饮食卫生
宝宝口腔炎的护理:
1.饮食上面给宝宝提供营养丰富、无刺激性的饮食。勤给宝宝喂水,以保持口腔黏膜清洁湿润,防止细菌繁殖。
2.平时注意口腔清洁护理,注意每日给宝宝彻底清洁口腔,然后局部用药。
3.观察孩子的病情,注意观察溃疡面的大小、深浅及分布的部位。还要注意宝宝有无体温升高、不愿进食、消瘦等全身症状,以便及时处理。
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七、幼儿急疹
该病以6个月左右至2岁以下的婴幼儿为主,尤其以一岁内的婴儿为多见。孩子突起高热,除发热以外宝宝其他严重不适少见,发热三天左右出疹,血常规可表现为白细胞偏低,它是病毒感染导致的疾病。幼儿急疹来得几乎毫无征兆。病毒感染后有8~15天的潜伏期,这期间不会有任何症状。前驱期主要表现为体温骤然升高,出现39~41℃的高热,其余伴随症状大都与发热有关,比如精神差、胃纳差等,偶尔会伴随咳嗽、腹泻等症状。
“热退疹出”是幼儿急疹的主要特点。患儿在持续高热3~5天后,体温迅速消退,孩子的精神和胃口也会随之逐渐恢复,但与此同时(体温消退后10~20小时左右),开始以腹部为中心出现皮疹。皮疹为淡红色或红色的斑(丘)疹(因此有些国家也将其称之为“玫瑰疹”),直径大约2~3mm,周围有红晕,压之褪色。皮疹在24小时内出齐,胸腹部密集,面部和四肢稀疏,并无明显痒感,2~3天内完全消退,无色素沉着无脱屑。
大部分孩子得了幼儿急疹之后都会出现发烧,热退疹出的情况,但是也会有部分孩子只有发热没有出诊,有的只出诊并没有发热。幼儿急疹来去匆匆,其实并不危险,很少有并发症,通常也不需要特别的治疗。只是在体温莫名其妙迅速升高的那3~5天中,家长需要做好家庭发热护理就可以了。
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八、手足口病
手足口病是由多种(型)肠道病毒引起的,以婴幼儿发病为主的,以口、手、足、肛周发生疱疹为主要特征的急性传染病。
手足口病一般有3~7天的潜伏期。这期间,患者不会有任何症状,但是体内病毒大量复制。发病初期,症状不明显,只是发烧、咳嗽、头痛、食欲不好等症状,无法与普通感冒相鉴别。大部分手足口病的症状较为轻微,预后良好,仅表现为皮疹、口腔炎,有时伴发热,病程约1周左右后完全康复。
手足口病的治疗和护理:
一般护理:多休息,注意开窗通风,保持室内空气流通。
对症护理:
1.针对发烧的护理:使用物理降温和药物降温的方法,注意补水。
2.针对皮疹的护理:保持皮肤清洁,及时更换棉制内衣,修剪指甲避免过度搔抓,以免造成皮肤损伤和感染,皮肤瘙痒处可局部外涂炉甘石洗剂,当疱疹破裂并伴皮肤继发感染时,可局部外用抗菌药膏(千万不要用含激素的药膏)。
3.针对口腔的护理:常用温凉开水或淡盐水漱口。针对口腔内水疱破溃后的小溃疡,可适当使用药物保护创面促进溃疡愈合。
4.饮食护理:患病期间,孩子的消化功能减弱,饮食上应给予易消化的营养食物。出疹期间,尤其在口腔内水疱破溃成小溃疡期间,可以多给予一些温的流质饮食。
伴有口腔溃疡症状的患儿对维生素B2和维生素C需要量大,疾病期间的饮食中可以多配合此类含量丰富的新鲜蔬果。病愈后可及时补充富含蛋白质和维生素的食物。
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九、婴儿肺炎
肺炎,简单的说就是肺部被感染。在许多家长的心目中,肺炎是非常严重的疾病,一旦孩子被诊断患上“肺炎”,家长们都会感到惊恐和焦急。其实只要获得恰当的治疗和护理,肺炎并没有那么可怕。
肺炎的治疗和护理:
保持空气新鲜流通,相对湿度60%左右;保持呼吸道畅通,根据病情给予化痰,及时清除分泌物;必要时给予支气管解痉治疗和氧疗。如果是细菌或支原体引起的肺炎,要针对病原微生物使用抗生素治疗。
如果医生判断是细菌或支原体感染引起的肺炎,抗生素需按照医生建议的剂量使用足疗程,不要试着自行停药。孩子在使用药物后的几天后,症状可能会开始有所好转,但一些细菌和支原体依然残留在体内,除非完成整个疗程,不然疾病很可能还会“卷土重来”,甚至造成细菌耐药性的产生。一般细菌性的肺炎,使用抗生素治疗的时间大约持续到体温正常后5~7天;支原体肺炎至少使用2~3周;葡萄球菌肺炎则更加顽固,使用抗生素治疗的时间大约持续到体温正常后2周。
温馨提示:孩子患呼吸道疾病期间,拍背可利于痰液排出。
肺炎的预防:
婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人,避免到人多空气污浊的环境中去,家中有患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子,如需接触要洗手戴口罩。
学龄前和学龄期儿童,还要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻,养成规律洗手的习惯。
此外,按时预防接种,加强锻炼,多晒太阳,注意室内通风和保持一定湿度,及时增减衣物,营养均衡等都非常重要。
关于“肺炎”,家长关心的问题答疑:
Q:接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗?
肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称,仅对肺炎球菌感染有一定的预防作用,而对其余引起肺炎的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染没有效果。所以说,接种肺炎疫苗后不等于不会得肺炎了,而是减少了患上肺炎球菌肺炎的机会。
Q:患肺炎的孩子,饮食上有特别禁忌吗?
孩子患上肺炎一般不需要特别忌口,但是由于疾病期间,孩子的消化系统功能也会有暂时性的降低,所以尽量给孩子吃一些清淡的容易消化的食物。母乳喂养的婴儿可以适当增加喂奶的次数;喝配方奶的小婴儿可以适当将奶粉冲泡得稀释一些,并适当多喝水;大一些的孩子,除了饮食上注意清淡易消化,要多喝水,增加新鲜蔬果的摄入。
Q:患肺炎的孩子需要隔离吗?
肺炎虽然是通过呼吸道传播的疾病,但是并非传染病,不需要隔离。当然孩子患上肺炎后,需要更多的照顾和休息,集体生活中的孩子可以进行居家护理,严重时要住院治疗。
Q:肺炎很容易复发吗?
肺炎彻底治疗康复后,并没有反复发作的倾向,除非治疗时间过短或不彻底,即没有完全治愈。
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十、黄疸
黄疸又称黄胆,俗称黄病,是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。通常宝宝出生后第2~3天起出现黄疸并逐渐加深,第4~6天为高峰,足月新生儿的血清胆红素一般不超过12mg/dl*,早产新生儿的血清胆红素一般不超过15mg/dl*,第2周开始黄疸逐渐减轻,足月儿10~14天左右消退,早产儿2~3周左右消退。
新生儿黄疸分为生理性和病理性,病理性黄疸需要照光、静脉输注白蛋白、甚至换血治疗。医院内最常使用的医学退黄方法,属物理治疗,相当安全。对母乳喂养儿来说,母乳中可能含有一种酶,使有些婴儿黄疸存在时间较长,甚至达2-3个月。只要黄疸程度不重,可继续母乳喂养。
怎样识别新生儿黄疸?
仔细观察孩子的黄疸变化,区别孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸对于治疗十分重要。父母可以根据以下的特点来识别:
新生儿生理性黄疸有以下特点:
①黄疸一般在生后2~3天开始出现。
②黄疸逐渐加深,在第4~6天达高峰,以后逐渐减轻。
③足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。
④黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。
⑤化验血清胆红素超过正常2mg/dl(34.2μmol/L),但小于12.9mg/dl(μmol/L)。如果孩子的黄疸属于这种情况,父母即不必担心。
病理性黄疸有下列特征:
①黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。
②黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
③黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。
④检查血清胆红素时,胆红素超过12.9mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl。
⑤除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等。
发现新生儿出现黄疸时,父母要注意哪些?
(1)判断黄疸的程度。家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。
(2)观察大便颜色。如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致。
如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便医院就诊,以免耽误治疗。
(3)使新生儿胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高。
(4)出生后尽快开始母乳喂养。初期可在婴儿吸吮乳房后,适当借用吸奶器,刺激乳房尽快产奶。多喂养,促进婴儿排便,促进黄疸排出。
新生儿出现黄疸时常见问题解答:
1.宝宝出现黄疸时,还可以继续母乳喂养吗?
黄疸的宝宝可继续母乳喂养。首先请医生判断引起黄疸的原因,严重的黄疸可以进行医疗干预。出生后愈早愈多的母乳哺喂,加速胆红素排出,有助于预防早发性黄疸,即使是母乳喂养引起的晚发性黄疸,考虑到母乳给宝宝带来的好处,亦没有必要停喂母乳。
2.进食葡萄糖可促进新生儿退黄疸吗?
葡萄糖属单糖,在肠道不需消化而直接吸收。对婴儿黄疸,通过增加喂养量,致使排便量增加,才可增加肠道内的胆红素排出量,减少体内胆红素水平,进而达到降低黄疸的效果。葡萄糖的吸收过程只增加血中葡萄糖含量,不会增加排便量,因此不利新生儿退黄。