呼吸系统常见疾病

呼吸系统(respiratorysystem)是执行机体和外界进行气体交换的器官,由呼吸道和肺二部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管,临床上将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道,气管和支气管叫下呼吸道,呼吸道的壁内有骨或软骨支持以保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其末端形成的肺泡共同构成,气体进入肺泡内,在此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。吸入空气中的氧气,透过肺泡进入毛细血管,通过血液循环,输送到全身各个器官组织,供给各器官氧化过程的所需,各器官组织产生的代谢产物,如CO2再经过血液循环运送到肺,然后经呼吸道呼出体外。

常见的呼吸系统疾病有:

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,是呼吸道貌岸然最常见的一种传染病。常见病因为病毒。如水流感病毒,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,埃可病毒,柯萨奇病毒等。

分类:

(一)、普通感冒(俗称伤风)

1、卡他症状重:喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。也可出现流泪,咽痛。

2、全身症状轻:可有轻微发热,关节痛、肌肉痛不重。

3、如无并发症,5-7天痊愈。

(二)、流行性感冒(俗称流感)

1、流行性或暴发流行。

2、全身症状重,起病急,高热,全身肌肉酸痛,关节痛,头痛,眼结膜炎症症状明显。

3、其他症状及咽喉症状较轻。

二、急慢性气管炎和支气管炎

急性气管和支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管和支气管粘膜的急性炎症。

主要症状有:

1、咳嗽咳痰:先为刺激性干咳,后可为粘液脓性或脓性痰,偶有痰中带血。

2、伴有发热,38左右,多3-5天降至正常。

3、两肺呼吸音多正常,两肺也可听散在干、湿罗音,罗音位置不固定,咳嗽后可减少或消失。

慢性支气管炎

1.诊断标准:有慢性咳嗽咳痰持续2年以上,每年持续3个月以上,排除其他心肺疾病即可诊断。

2.症状和体征:咳嗽、咳痰、气喘、长期反复发作与缓解交替进行,常因感染诱发本病。肺底可听到湿罗音。喘息时可听到干鸣音。晚期伴有肺气肿或肺心病相应体征。

三、支气管扩张

1.病史与症状

1)部分患者儿童时期有麻疹、百日咳、支气管炎病史,或有慢性肺脓肿、肺结核及肺纤维化病史。

2)咳嗽、咳痰、咯血三大症状。咳痰量多,早晚痰量增多,常伴有腥臭味。一般咯血量大,每次多在10ml以上。

2.体征

1)早期无特异体征。

2)常在肺底或病变部位听到位置固定、持续存在的湿罗音。

3)部分病人有杵状指(趾),或贫血。晚期可发展为肺心病。

四、支气管哮喘

1.症状:反复发作性喘息,呼气性呼吸困难,胸闷或顽固性反复持续咳嗽,多与接触各种变应原、冷空气,物理化学刺激上呼吸道感染或运动有关。

2.体征:两肺散在或满布哮鸣音,以呼气相为主。

五、肺炎

本病起病急骤,常有淋雨、受凉、劳累等诱因,约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7~10天。

1.寒战、高热

典型症状为突然寒战、高热,体温高达39℃~40℃,呈稽留热型,伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型,年老体弱者仅有低热或不发热。

2.咳嗽、咳痰

早期为刺激性干咳,继而咯出白色黏液痰或带血丝痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰,消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

3.胸痛

常有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被误诊为急腹症。

4.呼吸困难

因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

5.其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状,重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

六,肺癌

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。

此外职业和环境接触

肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率,空气污染,特别是工业废气均能引发肺癌。

电离辐射

肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料,该矿内空气中氡及其子体浓度高,诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%~80%死于放射引起的职业性肺癌,以鳞癌为主,从开始接触到发病时间为10~45年,平均时间为25年,平均发病年龄为38岁。氡及其子体的受量积累超过工作水平日(WLM)时发病率开始增高,而超过WLM则更显著增加达20~30倍。将小鼠暴露于这些矿山的气体和粉尘中,可诱发肺肿瘤。

4.既往肺部慢性感染

如肺结核、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变,但较为少见。

5.遗传等因素

家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低,代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明,遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。

6.大气污染

发达国家肺癌的发病率高,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进,起协同作用。

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