糖尿病是指胰岛素分泌不足或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,而导致的以血糖升高为基本生化特征的一种代谢性疾病。糖尿病可致多脏器的功能减退、损伤及衰竭,尤以眼睛、肾脏、神经、心脏和血管损害最为显著。目前老年糖尿病占所有糖尿病病人总数的40%以上,重者病情变化复杂、预后差,容易引起各种并发症。
(一)临床表现
老年糖尿病患者半数以上无症状,“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减少)较少见,且程度轻微,常被忽视;但常有疲乏无力、轻度口渴、尿频多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状。严重时常并发心血管、肾脏、神经、眼部、皮肤病变以及局部或全身感染等。
(二)护理及健康教育
1.饮食护理
(1)控制总热量,可增加蔬菜、豆制品的摄入;炒菜宜用植物油;限盐<6g/d,少食动物内脏、蟹黄、鱼子等含胆固醇高的食物。
(2)严格限制甜食,包括糖果、饼干、甜点心以及各种含糖饮料。可吃苹果、梨等含果糖的水果或柑橘、桃、李、杏等含蔗糖的水果。
(3)多食含纤维素高的食物,如豆类、蔬菜、粗粮等。
2.运动锻炼:运动方式以散步、慢跑、太极拳等为主;运动量以心率低于-年龄,时间20~30min为宜;为了预防意外的发生不宜空腹,如有不适停止运动;运动时随身携带糖尿病卡。
3.足部护理:定期进行足部观察与检查,1次/天;保持足部清洁,勤换鞋袜;不要赤脚走路;外出不可穿拖鞋;保持鞋内平整;使用热水袋时防止烫伤。
4.使用胰岛素的注意事项
(1)准确用药熟悉胰岛素的名称、剂型及作用特点,按时注射;
(2)吸药顺序长、短效混用时先抽短效药、后抽长效药;
(3)保存未开封的胰岛素放于冰箱4~8℃,正在使用的胰岛素常温下可以使用28天;
(4)注射部位的选择与更换胰岛素采用皮下注射,选择皮肤疏松的部位如腹部、上臂和大腿等。
(5)不良反应的预防及护理使用胰岛素时容易出现低血糖反应,表现为头昏、心悸、多汗、甚至昏迷;一旦发生低血糖反应立即进食含糖食物、饮料或静脉推注50%葡萄糖;使用胰岛素时应定时定量进餐,严格药物剂量。
(6)注意防寒保暖和皮肤清洁卫生糖尿病老年人极易合并各种感染,要特别注意糖尿病老年人的防寒保暖,特别注意足部、口腔、会阴部的清洁卫生。
1.中国生命关怀协会宣传片
2.老年人的常见病护理之一:慢性支气管炎
3.老年人的常见病护理之二:脑血管疾病
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