早有过来人告诉我，入幼儿园第一年的秋冬天，宝宝们都难免各种病，我以为自己已经做足了心理准备，但真的遇到小米吐、嘴里长泡等突发情况，还是慌了神。赶紧把之前零星学习的关于幼儿秋冬常见传染病的知识汇总整理，供大家参考。
包括甲型流感、手足口病、疱疹性咽峡炎、诺如病毒的预防、传播方式、危害和护理要点，内容医院崔玉涛医院的陈英大夫，我做了简单的归纳整理。
一、甲流（陈英大夫）
1、基础知识
“流感”（Influenza）不是指普通的感冒，而是特指由“流感病毒”引起的的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。而普通感冒则是由非“流感病毒”引起的呼吸道感染，其传播的方式也是空气飞沫传播。流感病毒有甲、乙、丙三个型，甲型流感可以简称：甲流。今年的流感主要以甲型为主，即甲流。
米妈：流感主要通过空气飞沫传播，今年以甲型病毒为主，简称“甲流”。
2、严重程度
甲型所引起的流感传染性最强，易造成大规模流行，病情也最重。但造成威胁生命的合并症还是比较少的。乙型、丙型则多引起散发病例。甲型流感有很多亚型如：H1N1，H2N2，H3N2等，乙型和丙型流感病毒常不做亚型分类。
米妈：甲型传染性最强，病情最重。
3、发病特征
高热：起病急骤，突然发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，３９～４０℃甚至更高，且服用退热剂后退热效果差，呈稽留高热状态。不进行抗流感药物治疗，热程长。一般状态差，大孩子常诉头痛，全身酸痛，乏力，婴幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁。
米妈：起病急，突然高热，孩子状态差。
4、诊断方式
目前临床可使用快速诊断方法明确流感的诊断：使用专用微生物拭子，将拭子头部深入位于鼻腔根部的鼻咽部，轻转几圈获取标本，或留取患儿鼻涕或鼻冲洗物，将标本送检，约10-15分钟即可得到结果。流感患儿的血常规的化验常没有特异性表现，白细胞正常、增高、降低的均有，CRP正常或升高。
米妈：到医院验鼻涕或鼻腔分泌物即可确诊。血常规没有异常表现。
5、治疗方式
如明确诊断流感建议使用达菲。临床一经诊断，即可使用达菲（罗氏公司制药）治疗，按规定剂量治疗，连服5天。治疗效果显著，常于服药1-2天后体温有明显下降。不使用达菲也不是不可以，但如果靠自身恢复一般病程常常高热4-5天，体温逐渐消退后会有较长时间的咳嗽，可持续2-3周。期间还可能出现比较严重合并症。
米妈：确诊甲流后，建议按疗程使用达菲。
6、预防
如果现在没有患流感，还可以接种流感疫苗。房间开窗通风（每天）、适当户外活动、少去室内的人群密集的公共场合、多饮水、保证休息。
米妈：保证房间通风，少去人口密集的公共场所，保证休息。增强娃的体质是王道啊！！！关于流感疫苗米妈持谨慎态度，各位妈妈请根据自己娃的状况选择。
二、手足口病（陈英、崔玉涛）
1、基础知识
手足口病（Handfootandmouthdisease）是一种儿童传染病。多发生于5岁以下儿童，主要引起手、足、口腔等部位红疹和溃疡，有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹，极少数患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
是由一类肠道病毒引起的，通过飞沫和唾液等口腔接触的东西传染。
米妈：由肠道病毒引起，通过飞沫和口腔接触物传播。多发于5岁以下儿童，主要在手、足、口腔、臀部有红疹和溃疡。
2、严重程度
绝大多数手足口病患儿病程短，病情轻微，合并症非常少，是一个相对轻症的疾病。
轻型或普通型的手足口病多由柯萨奇引起，约占到总发病的95%，危重型的大都由肠道病毒71型引起。因为ＥＶ７１对于中枢神经系统有极高的感染性，所以ＥＶ７１引起的手足口易合并脑炎及其他合并症，严重者会导致死亡。但ＥＶ７１所导致的手足口病在总发病中比较少。
米妈：绝大部分病症较轻。
3、诊断方式
米妈：当发现幼儿口腔、手、足有红疹和溃疡，医院由医生临床确诊。
4、治疗方式
除出现高热不退，精神萎靡嗜睡呕吐等症状，一般３－５天就好，期间也不需服用什么药物，多饮水，保证休息就可以了。
米妈：自愈性疾病，无需用药，多饮水，保证休息。
三、疱疹性咽峡炎（崔玉涛、陈英）
1、基础知识
疱疹性咽颊炎是一种常见儿童疾病，幼儿更多见。大都由柯萨奇A组病毒引起，也可由肠道病毒、疱疹病毒等引起，部分病人可以合并细菌感染。和手足口病的主要病原体（柯萨奇病毒A16）非常相似。通过飞沫和唾液等口腔接触的东西传染。
米妈：由一类肠道病毒引发，通过飞沫和口腔接触物传播，严重了就变成手足口了。
2、发病特征
疱疹性咽颊炎由于可由柯萨奇病毒不同的亚型引起，所以临床表现差别很大，有的很轻，有的却很重，不同年龄临床特点也不太一样。
重的起病急，高热起病，体温可达39～40℃或更高，约2～5日后下降，后还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥。患儿烦躁哭闹明显，有的患儿可有呕吐及腹泻。轻的仅有1-2天的轻中度发热，还表现为口水多，或诉说嗓子疼。
小婴儿常表现为拒食拒水，口水增多非常明显。这是由于患儿咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛，婴幼儿不会诉说，以拒食以减少吞咽，口水多也是减少吞咽所造成的。小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典型的症状，但容易被家长忽视。年长儿常会自诉咽痛。
米妈：重得起病急，持续高热，轻的短期轻中度发热。孩子口水多或说嗓子疼。
3、诊断方式
米妈：当幼儿出现上述发病特征，医院由医生临床确诊。
4、治疗方式
本病是病毒感染所致，抗生素治疗无效，也不建议预防性使用抗生素。但如高热持续，实验室检查白细胞增高明显，CRP增高明显，考虑可能并发细菌感染，此时可使用抗生素。继发中耳炎、鼻窦炎等合并症，也可考虑使用抗生素。是否使用抗生素需要医生来确定。
局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾，以达到局部止痛消炎作用。因所喷药物比较苦，小婴儿常拒绝接受，不用也可以。高热时，要积极予以退热处理，以免引起高热惊厥。
米妈：通常无需使用抗生素，但若有并发症等特殊情况，遵医嘱。可局部用药止痛消炎。控制体温。
5、护理方式
多饮白开水，白水对病变的咽喉部刺激最小，孩子相对容易接受，也可让孩子喝果汁、饮料，但特别酸的或特别甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不让孩子喝，会非常刺激咽喉部而产生严重疼痛，孩子常常也会拒绝。
可进食有营养且易消化的流质或半流质，如牛奶、菜粥、面条汤。如患儿进食勉强，可少食多餐。如进食其他都比较费劲，也可只让孩子喝奶，这样既可以保证营养供给，也可增加液体入量。不要吃太热、辛辣、味重的食物，以免刺激咽喉，加重咽痛。
要保持大便通畅。如患儿高热，伴便秘或大便干燥，会不利于患儿体温下降病情缓解。可让患儿服用一些清热解毒的中药以帮助通便。患儿大便一通，体温会逐渐下降，咽颊部的疱疹也会消的快些。
米妈：多喝凉的白开水，吃有营养且易消化的流质或半流质食物，保持大便通畅。
四、诺如病毒（启明幼儿园通知）
1、基础知识
诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，每隔数年就会出现新变异株，病后无持久免疫力，极易出现反复感染或人一生中多次感染。诺如病毒全年均有流行，尤其在秋冬季易发生。感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布在学校、军队、幼儿园等，多在集体机构以暴发形式出现。
米妈：肠胃病毒，可反复感染。
2、发病特征
潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。
米妈：主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，通常持续1-2天。
3、传播途径
粪－口途径是主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。由于病人的呕吐物和粪便可形成气溶胶，与病人接触可传染。常见传播途径如下：
（1）食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；
（2）触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；
（3）接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。
米妈：粪--口途径是主要传播方式。
4、治疗方法
尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要原因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
米妈：自愈性疾病，预防脱水。
5、预防方法
由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而希望家长配合做好以下预防工作：
1.注意幼儿卫生，养成良好的卫生习惯，饭前便后及外出回来要督促幼儿认真洗手。用肥皂或手消毒液洗手，持续作用至少30秒后冲洗干净。
2.在家生食水果要洗净，不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尽量减少在外就餐，特别是不要在无牌照的街边小店就餐，杜绝传染渠道。
3.如幼儿在园所出现呕吐、发热、腹泻等症状，应立即回家隔离休息，必要时及时就医。诺如病毒感染患儿需隔离至症状消失后3天方可复课。
4.如幼儿在园外出现上述症状，请立刻就诊，并通知所在幼儿园，以便园里做好相应的消毒工作；请不要带孩子去人多的密集场所。
米妈：勤洗手，认真洗手。入口食物要洗净、蒸熟，减少在外就餐。少去人口密集场所。
本来还想写写轮状的，但这个其实和诺如近似，不过程度严重许多，去年米得了轮状的痛苦历历在目，实在不忍回顾......
今天都是整理的知识点，纯干货，希望各位妈妈都用不上......
回头再整理下面对幼儿生病，妈妈的应对思路，希望能给新妈妈一些帮助。
我，青岛小嫚，80后，对外经济贸易大学硕士毕业，全球四大会计师事务所审计组、知名外企财务部出身，但现在，我很骄傲的说，我是一位全妈！
所谓沙龙，无非是一个小小平台，我会分享我的育儿理念（当然是以正面管教思想体系为核心支柱啦~~）、最近的读书笔记、亲子游的游记等等，但总是自己学习怕动力不足，所以也会找机会邀请大家跟我一起，找个环境优雅食物好吃的地方交流下读书心得啦，跟有型有款的男老师学学怎么边看美剧边学英语啦，跟充满艺术家气息的森赛学学名画鉴赏或者怎么在一上午画出一幅让自己满意的画啦，跟咖啡厅老板学学怎么品咖啡啦，等等等等......总之，我爱交朋友、爱学习也爱玩，如果能和朋友一起边玩边学，就最完美不过啦！
米妈沙龙一直在这里，分享和活动一直在进行。惟愿你记得，我一直期待着和你一起，遇到更美好的自己！
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