高血压心脏病的护理查房
由于我们科室护理团队不断有新成员的加入，为了大家更好的掌握我科常见疾病相关知识及护理规范。于年11月23日我科组织高血压心脏病护理查房。此次护理查房也是为了检查我科护士对患者病情的掌握及护理措施是否到位。特邀请护理部主任、各科室护士长及护理骨干参加。
高血压病是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。高血压的诊断标准和分级主要是在未使用抗高血压药物的情况下，不同的时间段测量三次以上的血压，收缩压大于等于mmHg,舒张压大于等于90mmHg。既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，血压虽未达到上述水平，但是亦可以诊断为高血压。根据血压升高的不同可以将血压分为三级:一级高血压收缩压到mmHg，舒张压90到99mmHg;二级高血压中度，收缩压至mmHg，舒张压到mmHg;三级高血压重度高血压，收缩压大于等于mmHg，舒张压大于等于mmHg。
高血压病因:
1.遗传因素，原发性高血压患者大部分有遗传原因，如果直系亲属患有高血压，应该注意监测血压。
2.患者饮食不规律，盐摄入量较多，钾摄入量较少，经常饮酒。
3.精神因素，患者长期处于紧张状态，情绪容易波动。
4.吸烟可使血压升高。
5.肥胖是血压升高的危险因素。
6.长期口服某种药物也可能引起血压升高。
7.血压高的患者应该查明有无继发性高血压可能，例如睡眠呼吸暂停综合征，肾上腺增生，肾动脉狭窄或者肾源性等病因，如果患者血压高应该查明病因，并正规口服降压药物，把血压波动控制在理想范围，防止高血压并发症的发生。
高血压心脏病是高血压导致心脏的损害，与持续左心室后负荷增加有关，主要表现为活动后心悸，气促，心尖搏动，呈抬举样等，随着病情的进展，最终可导致心衰，心律失常等。它的病因及发病机制是一个复杂的多因素参与过程，高血压本身可以直接造成心脏负荷的增加，长期可以引起心肌细胞的肥厚，心肌纤维的增粗，以适应高血压引起心脏高负荷。由于心肌细胞的肥厚，心肌细胞需要氧量增加，但是供应心肌组织的血管数量并没有增加，不能满足心肌细胞发生纤维而失去了正常的舒缩功能，可能引起心脏功能不全，从而导致发生高血压心脏病。高血压心脏病的症状，包括胸闷，气短，喘息，水肿等，尤其是以活动时出现为主，活动量稍增加，即有上述症状发作。治疗原则是以改善心功能，控制血压，增加通气，给予氧疗等。
主要护理问题与措施
一
气体交换受损：
与肺淤血，肺部感染有关护理措施:1、高枕卧位或半坐卧位2、吸氧3、控制输液速度与总量4、密切观察呼吸和血压5、安慰患者，稳定情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。
二
潜在并发症高:
血压急症护理措施:1、避免过度疲劳、寒冷刺激、情绪激动、精神紧张等2、给予氧气吸入，保持呼吸道通畅;3、平卧位休息，避免剧烈运动;4、建立静脉通路，遵医嘱应用降血压药物;5、控制总热量，饮食清淡易消化;6、密切观察血压、神志、瞳孔、呼吸等的变化;7、给予心理护理。
三
潜在并发症:
脑出血、栓塞、恶性心律失常、急性心肌梗死、肾衰竭、猝死等护理措施:1、发作期绝对卧床休息，安定情绪;2、控制血压，遵医嘱规范用药，密观血压变化;3、避免诱因:避免情绪激动、寒冷刺激、过度劳累、用力排便等。
四
舒适度的改变:
与头晕、血压升高及胸闷气喘有关护理措施:1、安静、温暖、舒适的病房环境2、注意卧床休息改变体位时宜慢;3、避免劳累紧张，教会放松技巧;4、用药护理:遵医嘱规范使用，观察有无不良反应，及监测血压，血糖的变化。5、协助生活护理。
五
有受伤的危险:
与头晕、发生直立性低血压有关护理措施:1、定期测量血压，做好动态记录，尽可能消除导致患者受伤的危险;2、做好防跌倒、防坠床的宣教和保护措施如家属陪护、床档保护等;3、教会病人改变体位时宜慢，教会起床三步曲。
六
皮肤和粘膜受损的危险:
与双下肢水肿有关护理措施:1、按摩下肢，适当抬高下肢，促进血液循环。2、遵医嘱用药清淡饮食，适当锻炼。
七
低血糖的风险：
1、病情监测，密切观察血糖情况2、患者教育，告知其低血糖相关症状3、紧急护理措施。
八
知识缺乏:
缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药治疗护理措施:为病人讲解高血压性心脏病的发病因素、饮食及活动注意事宜，及防治及保健相关知识。
九
有便秘的危险:
与血压升高、卧床有关护理措施:1、指导饮食清淡宜消化，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果等;2、指导养成每日排便的习惯，顺时针按摩腹部。
十
焦虑:
与血压高、已发生并发症有关护理措施:1、控制血压以正常范围内;2、讲解与疾病的相关知识，增强其战胜疾病的信心;3、安慰患者，保持心情愉悦。
通过此次护理查房，让我科护理人员对高血压病、高血压性心脏病的相关知识得到进一步的提高，对以后碰到相关疾病时，可以更好、更专业的为病人提供护理服务。
内一科（呼吸、心血管）宣
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