原创山萍?武汉九医血透?-09-18

??大家都知道，慢性肾衰竭是不可逆转的疾病，目前除了肾脏移植，血液透析是维持终身的重要的治疗手段。血液透析患者要达到比较好的治疗效果，需要进行每周三次的规律性透析。医院医院，透析患者每个月需要花费近一千元的费用。而绝大多数的血液透析患者都丧失了劳动能力，没有经济来源，所以对每个家庭来说也是一笔不小的支出，这种经济负担再加上随着血液透析时间的延长，会出现各种并发症，身体上的不适、痛苦让人难以忍受，来自经济、家庭和各方面的压力，都加重了患者的心理负担，使他们产生焦虑、抑郁、悲观、绝望的情感体验！

一、患者常见的心理表现

???1、恐惧焦虑：患者对相关知识及治疗的安全性缺乏了解，没有做好心理准备，以及透析所至的经济状况的不断恶化和住院日的延长，常导致患者产生恐惧焦虑。

2、悲观绝望：患者了解透析只是维持生命而不是根治疾病的手段，加上透析期间限制食物，水，盐的摄入以及医疗费用的困扰，治疗周期长，并察觉预感将于亲人分离，同时对生活失去勇气，治疗失去信心，甚至不愿配合治疗。

3、消极自卑：由于身体健康方面的原因，患者常感到疲劳，不能从事正常工作，有些事情还需要他人协助。而且由于疾病原因，多数患者皮肤色素沉着、粗糙、由于贫血，脸色暗沉、毒素堆积使得皮肤瘙痒、口臭、性功能减退，无法正常生活！更加重了他们的消极、自卑！

4、孤独抵触：脱离了原有的工作，担心受到冷落或遭到鄙视而产生孤独心理，特别是离异丧偶和老年患者表现也尤为突出。

5、苦恼与负罪感：对家庭和社会所承担的责任减少，同时为病后的经济开支及家庭生活学习和工作能力等问题担忧产生不良的心理情绪，尤其是在社会上有一定地位的人更是如此。

6、否认心理：拒绝承认自己患了致命性疾病,当患者从保守治疗转入血液透析治疗时,不能进入角色,不愿依靠机器生存,有些患者对尿毒症的诊断无法接受，拒绝透析，依赖偏方，错过最佳治疗时机。

7.希望心理：慢性肾衰患者经长期治疗后，病情不见好转，当血液透析治疗有效时，产生希望心里，开始接受并寄托于透析治疗。

8、寂寞无助：因为这类患者脱离了原有的工作岗位，不能正常的工作学习，生活，患者感到前途渺茫，顾虑重重。

9、抑郁心理：血液透析患者社会活动时间减少，自感社会价值降低，人际关系冷漠，内心极度苦闷等常出现抑郁的心理。

三、心理护理方法

1、建立良好的护患关系：护士视患者如亲人，要建立以人为本，以患者为中心的观念，护士应主动与患者进行沟通交谈，认真的听取患者的倾诉，了解患者的内心活动，以理解和善的态度耐心的指导纠正其认知上的错误，多运用安慰鼓舞的语言，避免刺激性的语言，热情真诚的对待患者，重视人性化的沟通，多站在患者的角度设身处地的为患者解决问题。医院提供温馨、舒适、安静的治疗环境对于血透患者而言也同样重要！

2.加强与透析患者家属的沟通：告知家属家庭支持的重要性，患者由于长期的透析病情不可逆转，长期缺乏与外界的接触，易产生抑郁苦闷孤独的情绪，因此与患者接触时间最长的家属应注意与患者的沟通，减轻患者的不良情绪。多关心、多鼓励患者，尤其是在生活细节上给予关怀呵护，只有家庭温暖和足够的爱和支持，才能够使透析患者有继续战斗的勇气、信心和力量！

3、鼓励患者适当运动：可根据患者自身情况为他们安排一些力所能及的运动，如散步，打太极拳，慢跑等,对长期透析患者而言，适当运动是一项重要的健康措施，不仅可以改善患者的躯体功能和心理状态，还可以增加肌力,改善心肺功能提高活动耐受力，同时也可以保持和恢复运动器官的功能，增加患者对生存和未来的信心，有利于患者尽早回归社会。

4、调整患者的情绪：血液透析患者的情绪波动很大，情绪可受性格体征，自我评价，经济条件等内外因素的影响，护理人员要关心患者，消除护患隔阂，取得患者及家属最大程度的信任，及时给与评估，适时肯定他们的进步，增加他们的信心。

5、合理安排饮食：按个体化制定膳食，主要包括水及能量的摄入，选用鲜奶，蛋，鱼、肉等优质高生物效价动物蛋白，补充各种必需氨基酸，了解患者的基础饮食情况，培养患者养成良好的生活习惯，控制患者透析期间体重增长不超过干体重的3％-5％，并与患者沟通，取得配合，定期为患者检查营养指标，如白蛋白，血红蛋白等，根据医嘱及时调整用药告知病人检查的意义及结果。

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