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在面对宝宝发烧和高热惊厥时
家长们总是谈“热”色变
上海医院急诊科主任贡海蓉医生
就“小儿发烧及发烧如何处理”上给大家“指点迷津”
贡海蓉
医院急诊科主任
全国儿科急救协会上海分会的委员
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你会量体温吗？肛表才是最准确的
发烧量体温是常识，爸爸妈妈给宝宝量体温用的工具也会有很多：有贴在额头上的，有量耳朵的，还有量口表和肛表，而近年来又出现了咀嚼的国外有奶头的，可放在嘴巴，一会温度就出来了。那面对这么多量体温工具哪些才是最准确的呢？
贡海蓉医生告诉我们，儿童量肛温是最准确的，成人口温是最准确的，这是中心体温。其它的所谓的腋温耳蜗的温度，耳朵的温度，都是仅供参考。
“体温的测量与环境有重大关系，尤其是夏天和冬天的时候。因为体温和环境温度是有差异的，如果现在是冬天，室内温度只有15-16度，那身体的温差就会比较大，因为外界环境温度低，腋温就会比较低；那如果在夏天时测体温，体温就不会有0.5℃或者0.8℃的说法，所以这时的温度不能用腋温或者其他体温之类的来准确判断。”
“看孩子是否发烧，最好的方法是看高温”。贡海蓉主任说可以用这样的方式来检测，在一般的环境温度下检测，半小时都始终维持在38度以上，这时候就是发烧，这是肛温。比如说我们的孩子早晨起来就有点烧，37.9度37.8度，这有可能是真的发烧了。
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千万别用酒精给宝宝降温！
不看不知道，一看这标题吓了一跳！??贡海蓉主任说到最简单的道理就是：让孩子多喝水多出汗。（我们来看两个爸妈会忽略的重点）
如果孩子这时候想喝冷水，那我们家长是可以让孩子喝冷水的；
如果孩子能接受温水洗浴，也可以通过温水洗浴来降温，但是这时候家长们需要注意给孩子洗温水浴的水温是低于身体温度1~2度即可，如果水温偏低，孩子会出现发冷发抖的症状，肌肉一收缩，容易产生更高的体温。
医院里的退烧药就是运用让孩子出汗的道理来降温，孩子出汗蒸发掉热量，可以把体温降下来。
★“在家庭处理孩子发烧情况下，儿童是一概不能使用酒精擦拭身体皮肤的方式来降温。”因为酒精会通过皮肤吸收，儿童的皮肤比成人要薄，只有2／3的厚度，特别容易引起酒精中毒。
“如果在家中测量孩子体温时发现他发烧到超过43度的时候，这医院就诊，因为孩子43度的体温就会增大烧坏脑子的风险，而孩子体温在41度以下时都不会引起烧坏脑子的风险，家长们都可用以上降温的方式先行给孩子们进行降温。能够物理降温就尽量用物理降温而不要吃药。”
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你真的会正确给孩子使用退烧药吗？
★医生主张：三个月以下的婴儿不用退烧药！
发烧的来源大多数都是病毒感染，那么我们用什么药最安全呢？贡海蓉主任非常详细地告诉了我们，比如说像瑞之清还有一些消炎镇痛之类的药对我们儿童都是不合适的，儿童只用“泰诺”和“美林”这两种药！
美林是6个月以上孩子适用的；
泰诺一般是3个月到6个月孩子适用的；
3个月以下的孩子吃什么药——不用药！因为3个月以下的新生儿，他们的皮肤是非常薄的，只需要家长们松一点衣服包，他就可以解热了。
退烧药的目的在于让孩子感觉舒服，同时让家长们放心，但实际上，退烧药却对孩子本身的疾病没有任何帮助。孩子身体有病毒感染，有炎症感染之后才会发烧，那有些家长说孩子会不会发烧到“肺炎”呢？
“在人的一生中可能就得两次肺炎。一般感染引起的发烧都不会超过42℃，由感染导致的肺炎并不是发烧。”
当孩子发烧时我们爸妈又该怎么观察孩子呢？贡海蓉主任告诉我们：“这时候应该观察孩子的精神状态，发烧的时候是有点蔫蔫的，烧退之后很快就活蹦乱跳也是没有问题的。而孩子本身的疾病需要有一个过程，发烧的本身是身体内的白细胞、抗病毒抗细菌的细胞在迅速工作了，如果是一位重症感染的孩子，他的体温不升高反而一直在下降，这就说明孩子体内的免疫细胞正好全部下岗了，那么问题就会很大。所以相比之下发烧都会产生好的影响。”
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什么样的情况需要及时去看医生呢？
??贡海蓉主任说以下几种情况必须马上就医，家长们警惕！
3个月以内的新生儿发烧时必须要马上看医生，尤其是尿路感染等引起的发烧；
当孩子发烧超过40度，精神状态也不太好时需要立马去看医生；
如果孩子身上有皮疹麻疹水痘风疹等引起的发烧，必须要去看医生；
如果孩子6-8小时都没有小便，因为身体发烧很厉害通过皮肤在脱水，并且没有了食欲，这种情况必须立刻去看医生；
孩子发烧两天的情况下，发烧症状消失后24小时又复发了，必须要看医生
五岁以下的宝宝，他们的大脑正是在发育过程中，他们很容易出现高热惊厥的现象，这时候家长们就需要把孩子的体温控制在38.5度左右不超过39度，这样的体温感觉孩子不太会引起高热惊厥，他们的自我感觉也会比较舒服。
★“高温惊厥是一个突然性的短暂性肌肉抽搐，发病时会有一个短暂性神志的丧失，所以高温惊厥是对发烧的一个强烈反应。”
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在家里怎么处理孩子高温惊厥呢？
贡海蓉主任教给了我们几种做法：第一种是需要纠正孩子的睡姿，让他侧过来睡。侧着睡方便孩子嘴巴里分泌物的流出，在这个位置下可以把孩子的衣服全部松开，因为身上的衣服在高温惊厥时会把孩子的脖子吊起来，容易引起呼吸不畅。
家长们记得千万别把手指塞进孩子的嘴巴里，高温惊厥的状态下他不会咬到自己的舌头，因为抽筋时孩子的舌头根是往后的，但是如果将手指放进孩子的嘴里，有可能会被他咬的骨折。家长们也不要用硬的东西去代替手指放进孩子的嘴巴里，如果孩子正处于换牙的阶段，松动的牙齿会更容易掉下来。
第二种要避免尖锐的东西触碰到孩子的身边，千万注意不要出现尖的东西。孩子如果用牙咬住会容易刺破嘴巴，他在高热惊厥时不小心突然掉下来碰到坚硬的东西，等孩子抽搐结束皮肤都会刺破。
第三种不要在高温惊厥下刺激孩子，越刺激孩子他会抽搐地越厉害。
贡海蓉主任还说：“家长们可以将侧着睡的孩子轻轻地拍拍他，然后打或者是抱着医院就诊处理。在大多数的情况下，孩子高温惊厥在1～2分钟以后就会自行缓解。5%的孩子都会有发生高热惊厥的现象。”
“如果家中爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆等都有过高温惊厥的现象，那孩子的发病率就会略显偏高。发生高温惊厥说明孩子的大脑兴奋性比较高，在年龄发育段他容易把兴奋性泛化，就是说将兴奋的一个点变成一个泛。3分钟以内的高温惊厥对孩子是不会有影响的，也不需要让孩子服用抗惊厥药物，那会有很大的副作用。”
“高热惊厥发病时会有一个明显的特点——它都是在发烧的第一个24小时之内发生的，因为这时候孩子的大脑还没有接收到突然之间来的高烧，它在没有预防的状态下却有一个预备工作，这就引起了孩子特别容易兴奋的样子从而导致高热惊厥。”
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