翻译：徐贤绸温州医院，俞旻皓上海交通大医院审校：医院胃肠外科

病例摘要

59岁男性，既往健康，无症状，首次结肠镜检查时发现他的直肠近端有一质脆并导致部分肠腔梗阻的肿瘤。最终检查结果提示为上段直肠癌，分期为mrT2N1M0。患者后续成功地接受了完整的新辅助放化疗，并进行了机器人辅助经腹直肠癌切除术并一期吻合。最终病理显示为直肠癌，ypT2N1M0，随后依据NCCN指南进行随访。在长期随访中，他持续报告有明显的抑郁症状和功能障碍。尽管有积极的补充纤维和止泻药等治疗，患者仍要痛苦的面对排便次数增多和排便急迫的问题。自诉白天有4-6次频繁排便，晚上有1-2次大便，这严重地限制他日常活动的能力。

1临床问题结直肠癌治疗后生存者的医疗包含哪些内容？医务人员应该如何评估结肠直肠癌生存者的常见症状？结直肠癌生存者的症状管理包含哪些内容？2背景到年，全世界结直肠癌的发病率预计将增长60%，达到每年万例1。随着病例的持续增加，结直肠癌生存者的数量将会随之增长。此外，在发展中国家和年轻患者中，结直肠癌的发病率和死亡率不断上升，癌症生存时间和生存者规模变大。“癌症生存者”定义为“诊断出患有癌症的个体，从被诊断之时起，贯穿余生”2。癌症生存者需要基本医疗来预防复发和监测新发癌症，同时还要管理癌症治疗后的症状和后遗症。癌症监测至关重要，已出版的指南都广泛回顾了推荐策略3,4。在本文中，我们将重点讨论第二部分——结直肠癌生存者的症状管理。3临床表现与诊断

结肠癌或直肠癌患者首选的诊断方法是结肠镜筛查，或新发症状的评估，诸如排便习惯的改变、出血和疼痛。一旦确诊，根据病变的位置、类型和范围，制定一系列的治疗策略。治疗可能包括化疗、放疗和各种外科手术。虽然这些方法大部分是有效的，但是基于肿瘤的特征和分期，仍然有着复发的风险。为了协助确定疾病复发，患者通常会进行常规监测，此时他们的治疗后遗症可能已经显现，或尚不明显。作为这些定期评估的一部分，生存者面临的问题通常可以被分为两大类——监测和症状管理。

监测

结直肠癌监测的目的是为了早期发现癌症复发和预防以后的异时性结直肠癌。结直肠癌的监测方案是根据分期、临床因素和肿瘤生物学等潜在的复发风险而调整3。

症状管理面对结直肠癌，人们通常会遇到复杂而重要的治疗选择，可能包括手术、化疗和放疗。结直肠癌诊疗护理（治疗和癌症本身）效果会导致短期和长期的症状和后遗症，往往对幸存者的生活产生负面影响。既往研究发现，生存者特别