急性肾衰竭

（一）临床表现

进行性尿量增多是急性肾衰肾功能开始恢复的一个标志

（二）高血钾的防治

尽量避免食用含钾高的食物和药物

禁用库血，需大量输血时应输新鲜血

口服甘露醇等增加钾离子排出

发生高血钾时以血液透析为最佳

慢性肾衰竭

（一）临床表现

1.代谢产物、毒素积蓄引起的中毒症状

胃肠道症状是最早、最常出现的症状

高血压、心力衰竭（常见死亡原因）、尿毒症性心包炎、动脉粥样硬化

贫血、出血倾向、白细胞异常

尿毒症性支气管炎、胸膜炎、肺炎等，酸中毒时呼吸深而长

早期精神萎靡、疲乏、失眠，后期出现幻觉、记忆力下降、昏迷等

肾性骨病

皮肤瘙痒，病人面色较深而萎黄，轻度水肿，称为“尿毒症”面容；内分泌失调

代谢紊乱

继发感染

2.水、电解质和酸碱平衡失调

脱水或水肿，为尿毒症常见的特点

高钾血症及低钾血症

酸中毒

低钙血症与高磷血症

（二）补液原则

每日液体入量=前一天出液量+ml（不显性失水）

急性肾小球肾炎病人的护理

一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活；急性肾炎患儿在尿量正常、水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。

慢性肾小球肾炎病人的护理

控制及预防感染：遵医嘱给予抗生素，连续使用1~2周；使用降压药时不宜降压过快、过低。

肾盂肾炎病人的护理

做尿细菌定量培养时，最好用清晨第1次清洁、新鲜中段尿液送检；多饮水、勤排尿，是最简便而有效的预防尿路感染的措施。

慢性肾衰竭病人的护理

给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食；采集血钾标本时针筒要干燥，采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注人，以防溶血，影响检验结果；忌进食含钾高的食物和药物；忌输库血。

泌尿系统疾病患者

常用诊疗技术及护理

（一）血液透析

透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类

（二）腹膜透析

绝对禁忌证：腹膜的广泛粘连和纤维化大于50%；腹壁广泛地存在炎症病灶，无法置管

（三）经皮穿刺肾活组织检查

遵医嘱术前2~3天使用维生素K和广谱抗生素5天，术日晨清洁灌肠，禁食4~6小时

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