北京皮肤病医院哪最好 http://baidianfeng.39.net/a_wh/201217/8505703.html

夏天来啦，一些扰人的疾病跟随炎热的天气潜伏在宝宝身边，爸爸妈妈在家里，应该如何做好宝宝的预防保健工作呢？出现问题，应该如何应对呢？想要宝宝少生病，更健康，看看何怡峰主任怎么说~

何怡峰儿科主任医师

●年毕业于青岛医学院儿科系

●医院儿童保健科主任

●青岛市十二、十三届人大代表

●青岛怡然童康儿童诊所创办人

疾病预防

●保持空气流通：空调邻屋开，避免宝宝吹到穿堂风，防受凉。

●衣被适度：帽子、围脖、背心（坎肩）、肚围、袜子随身准备，可以替换。

●睡袋剪短。

●体格锻炼：每天带宝宝户外活动1-3小时。

●个人卫生：保持奶瓶清洁，毛巾保持干燥。

每天适量饮水，果汁勿过量。

●饮食均衡：蛋白类，主食，果蔬，油，坚果，菌菇，多样化、适量。

●预防接种：牛初乳难显效，益生菌益生元可试用。

●养育环境：注意过敏原，根据室内状况除湿、加湿，常除尘、除螨，防霉，注意宠物。

●生活规律，定期体检。

●注意遗传，如过敏，易感，扁桃体，腺样体肥大，免疫缺陷等。

●入托年龄不宜早。

呼吸道感染

综合处理

多喝水、休息。

温热水(热水袋)泡脚至出汗；大椎穴：热敷（艾灸，频谱，神灯，盐袋，暖宝宝等）、提拉按摩等（防烫伤，防艾条过敏）。

症状：发热轻、畏寒重、流清涕、大便不干

解决对策：{姜+葱白带根+香菜根+红糖}；{可乐+姜}煮水热饮，鸡汤等。忌生冷寒凉。

症状：发热重、畏寒轻、口干、咽痛、小便黄、大便干

解决对策：食用绿豆汤，梨，橙子，猕猴桃，西瓜。肉鱼蛋奶减量（最初几天）

偏方食疗乳母可同时用，未加辅食宝宝不用食疗。

密切观察：精神食欲，体温，咳嗽呕吐，腹痛，大小便，耳，皮肤，关节等，异常就医！

注：推拿尽可能入户做防交叉感染，但只是辅助作用，无效及时就医。

发烧处理

●多数感冒发烧会持续3天左右，不必焦急。发烧有利于机体抗击病原体。

●体温不完全代表疾病严重程度，要综合观察全身状况。

●发烧38.5-39度以上时，要退烧，目的为减轻全身代谢异常、保护大脑、增加舒适感。退烧药并不治原发病。

●抽风病史家族史退烧原则，须咨询医生。

●物理降温：现不提倡，如果用，要考虑宝宝接受程度，温水洗擦浴、枕部、颈部腋窝、大腿根冷敷（退热贴或冷水湿毛巾+保鲜袋隔湿+干布包裹）。酒精擦浴禁用。

●电子腋下测温、耳温、额温、肛温计皆可，平时测量早中晚体温，记录正常时温度，利于对比判断，熟悉用法。

药物退烧

38.5-39°C以上时，尽可能单用一种，超次数、或2小时尚未起效，可以交替用。

●对乙酰氨基酚：首选先按说明书用量，无效时，用10-15mg/公斤体重/次，如：泰诺林mg/ml，8kg宝用0.8-1.2ml退热起效快效差多因剂量不足。

●布洛芬：次选先按说明书用量，无效时，7-10mg/公斤体重/次，如:美林40mg/ml，8kg宝宝用1.4-2ml退热作用强，持续时间长6月以下宝宝不用。

●退烧药半小时左右方起效，脚凉要保温，有出汗说明开始退烧，不要急于减衣被，出透汗利于降温效果维持。

●不能口服者：经肛门用退热栓，按剂量使用上两种药均有。

●羚羊角粉有退烧、镇惊、消炎作用起效慢。

●2—3月内小宝宝打开包裹降温即可。

发烧可以在家密切观察的情况

●＞3个月宝宝发热持续小于3天，宝宝表现与平时相同，精神好，能玩，吃喝正常，没有明显其他不适。

●＞3个月宝宝，体温未超过39度，通常是感冒或其它普通疾病引起的。●刚刚注射过疫苗，持续不超过24小时的低热，通常是预防接种后的正常反应。

发烧需要带宝宝看医生的情况

●＜3个月的宝宝突然出现发热，因有可能是严重疾病。

●持续超过5天的发热，提示可能不是普通感冒引起的，需要查找原因。●体温超过39度，通过应用足够剂量对乙酰氨基酚或布洛芬后2个小时后仍不退热。●宝宝行为发生改变:比如不爱玩耍，很少说话，没有食欲，对周围事物漠不关心等，生病后轻度改变是可以的。●出现脱水症状：小的婴儿换尿不湿的次数减少、大的宝宝小便的次数减少。●注射疫苗后体温超过39度，发热时间超过24小时，必要时找医生判断下是否疫苗反应。●宝宝伴随明显的吐泻、咳喘、哭闹、发烧伴皮疹、抽搐等。

家长任何时候觉得自己判断不了的情况，不要管上面叙述的内容，及时带宝宝看医生。

减轻流涕鼻塞等耳鼻喉科更专业

头部热敷，按摩迎香穴、鼻翼两侧，温热水泡脚。

生理海盐水鼻腔喷雾、通气鼻贴、精油等，无效可用含抗过敏等成分、收缩血管成分喷鼻剂，按说明吃奶睡觉前用

上述基础上+鼻腔冲洗+鼻渊舒或霍胆丸（1岁以上）

持续性鼻塞、流清涕、咳嗽、打鼾、睡眠不安等，耳鼻喉就诊，开具含抗过敏等成分滴鼻液，必要时口服抗过敏药。

抗生素等治疗

●在医生指导下应用！不滥用、不抵触。

●抗生素对病毒无效，多数感冒初期不必应用，医生诊断继发细菌感染后可应用

●一开始即为细菌感染如白细胞或和中性粒高、CRP高、扁桃腺化脓、气管炎肺炎等遵医嘱用，约占10%。

●尽量口服，剂量、疗程要足够，症状消失后巩固二天。

●间隔2小时用益生菌可以减少胃肠紊乱。

●口服或注射抗病毒西药：重症时须医生指导下用！

●静脉注射中成药：慎用，发生过敏后果严重！

呼吸道感染进程的观察识别

●气管炎、支气管炎、肺炎：发烧咳嗽加重、喘憋，小宝宝呛奶、吐沫、口周发青、呼吸急促：＜2月≥60、2~12月≥50、1~5岁≥40次∕分（发烧哭闹运动吃奶后例外）、伴有精神吃奶差等，不发烧也可能是肺炎！及时就医，勿过度抵触抗生素，早发现口服即可

●咳嗽不愈：看医生、拍胸片、化验检查等，除外气管炎、肺炎、结核、气管异物、过敏性咳嗽、鼻源性咳嗽等

●合理用药不同症状、病期要及时调整

常见感冒药主要作用：退热；减轻流涕鼻塞喷嚏；镇咳；刺激排痰；稀释痰液；扩支气管；抗过敏；抗感染等，遵医嘱适时适度应用，该停则停！仔细阅读说明书！

●过敏性咳嗽哮喘等，要足疗程治疗如服药、药物吸入等，均衡营养，不要长期忌口必要时查过敏原

●犬吠样咳嗽警惕急性喉炎及时就医

腹泻便秘

腹泻治疗原则

未添加辅食宝宝不用食疗

宝宝、乳母停用或减少蔬菜水果，减少鱼肉蛋；乳母及6月后宝宝可吃芋头；薏米粉、炒山药粉煮粥；焦山楂、姜、红糖水；蒸带皮苹果酱等。不是严重水样便，不提倡禁食。

清补大肠、逆时针摩腹等，腹部热敷。

肠道益生菌益生元补充：培菲康、妈咪爱、金双歧、宝乐安、倍顿、合生元等（＜40℃，与抗生素错开2-3小时）

助消化、开胃、止泻：醒脾养儿颗粒轻度恢复期治疗满6月后

大量水样便暂停饮食1-2天，口服思密达，盐米汤或口服补液盐，约1%浓度，少量多次口服，每2-3分钟喂约5-10ml（1-2小勺），尿量增多为有效。

无乳糖奶粉乳糖酶：腹泻数天后即可发生乳糖酶缺乏，可试用。

化验较多白脓红细胞，抗生素消炎，继用上述措施。

藿香正气水夏秋冬季容易发生。

过敏、乳糖不耐受等，乳母试回避牛奶，海鲜，蛋清，花生，小麦等过敏食物，试用乳糖酶、低敏低乳糖奶粉等。

重症腹泻表现要及时就医！

●高烧、精神萎糜、剧烈哭闹

●脓血便、大量水样便伴随尿少

●脱水早期表现：尿少，每24小时少于4-6次，口唇干燥、口渴、烦躁等，尽可能口服补液

●脱水严重表现：眼窝、囟门凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡或严重烦躁、手脚凉等，必须马上就医！

●注意肠套叠：间歇性哭闹，不排气，不排便，腹胀等，出现果酱样大便已很严重！

便秘食疗推拿等

加粮谷、南瓜、地瓜、山药、大枣、火龙果、芒果、牛油果、李子、无花果泥梨、萝卜、酸奶、芝麻酱等，多喝水、运动！

减鱼、虾、肉、蛋、芋头、栗子、山楂、生涩香蕉等。

不提倡吃大量粗纤维蔬菜通便，多运动、多喝水！

益生元：乳果糖（杜秘克等）低聚果糖等益生菌：试用多种

推拿：顺时针摩腹推下七节骨清大肠退六腑四横纹蜜导

婴儿攒肚：数天一次、便不干、无腹胀、能放屁、无不适。可香油棉棒刺激、蜂蜜栓、塞肥皂头，不会形成依赖，加辅食会好转。

儿童病情严重的表现：要及时就医！

●精神萎靡、嗜睡、昏迷，剧烈哭闹，拒奶、拒食；

●面色苍白、蜡黄、青紫、黄疸、高烧伴皮疹

●突然剧咳、喘憋、面色青紫（气管异物），犬吠样咳嗽

●呼吸急促＜2月≥60、2~12月≥50、1~5岁≥40次∕分，发烧哭闹运动吃奶后例外健康时数一数作为对比

●呕吐不止，严重腹泻尿少每24小时少于4-6次

●高烧39.5-40°C以上或连续发烧3-5天以上

●即使是退烧后精神食欲仍很差不发烧或低烧伴手脚凉

●严重疾病开始也像普通感冒腹泻，注意动态观察！

●定期例行体检，及时发现慢性严重状况

防蚊

●机械防蚊最安全，可以给宝宝用蚊帐

●宝宝车上加纱网、扇子驱赶等。香油无效；B1无效。

●花盆、垃圾桶里的小虫子，会叮咬宝宝，注意清除。

●家中悬挂诱蚊灭蚊灯，电蚊拍。

●超声波驱蚊器，要放在远离宝宝的地方。

●电蚊香含有灭蚊剂成分，不提倡使用

给宝宝涂抹、洗澡驱蚊、驱蚊贴手环等产品，有的含有低浓度的灭蚊剂成分，勿长期大量用。

●中药房的草药香包可以用。

蚊叮处理

（湿疹也可以参照）

●止痒：奇痒难忍，冷水毛巾敷，炉甘石洗剂、芦荟胶、木瓜膏、薄荷牙膏等

●红肿明显、红包很大：少量弱激素软膏，如氢化考的松、尤卓尔等，缓解红肿，止痒防破溃，每天1-10次，轻按摩促渗透到皮下

●局部破溃或有脓头，涂抹红霉素软膏或百多邦软膏或水调口服过的抗生素胶囊、片，非面部可用碘伏防止化脓，保持干燥，无效就医。

●国外湿疹膏等也可以试用。

●偏方、非药准字慎用：色素脱失、褐色或吸收毒性。

痱子、淹脖子、淹屁屁防治

（湿疹也可以参照）过敏体质易发

洗澡、晾、降低室温、涂痱子粉、思密达粉。

1%盐水、藿香正气水反复涂抹氧化锌软膏。

1%的盐水洗澡，水温勿高，多泡一会儿，不必用清水冲，每天一次，较严重者每天两次。

冷水毛巾敷，炉甘石洗剂、芦荟胶

藿香正气水加澡盆；金银花藤、苦参、鱼腥草、绿茶、艾叶等，均为每次--克，煮水洗澡、涂抹。

涂红霉素、百多邦、抗生素、碘伏等。

宝宝乳母多吃清热解毒食物，回避海鲜等过敏源。

保持局部透气，可以涂市售痱子粉、思密达粉、破壁松花粉、羚羊角粉、夹上纱布等。

减轻身体过敏程度

注意过敏原

●缺锌等微量元素、过敏体质的宝宝，身体敏感程度高，被蚊虫叮咬后，容易起大红包，乳母、宝宝可适度补充。

●乳母、宝宝可以适量喝红豆薏米水（6个月以上）芝麻(8个月以上)、蝎子（1岁以上）等,有助于减轻身体过敏程度，减轻蚊虫叮咬后的过度痒感和红肿反应，同时减轻湿疹、痱子、口水等。过敏停用。

●回避过敏性食物4-6月后提倡食物多样化利于脱敏。

●益生菌益生元可以试用。

●及时清洁空调、床单、枕头消除霉菌螨虫定时给宠物洗澡保持洁净，对玩具杀菌处理等。

文稿整理自何怡峰讲座，仅供参考，儿童病情变化快，要及时就医。

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