皮肤病医院哪家最好 http://m.39.net/pf/a_4322694.html头颈部恶性肿瘤病人的康复问题除了心理障碍之外，主要还包括以下几个方面：咀嚼、吞咽功能、颈肩部功能、语言功能损害及毁容等。一、心理康复病人往往有恐惧心理,加之放疗后的种种不良反应以及外貌的改变等，表现出悲观厌世、抑郁焦虑的情绪。在这种情况之下,病人的亲人及医护人员应给予病人真诚的关爱及耐心的开导，鼓励病人正确对待自身的疾病及缺陷，坚定决心及信心，增强意志力，克服困难，尽快从悲观的情绪中解脱出来,以实事求是的科学态度对待疾病，养成良好的生活习惯，积极配合治疗，以顺利地完成治疗计划，使病情趋于稳定好转。二、照射野皮肤的康复(一)康复指导头颈部放疗的病人宜穿宽松、无领、棉质上衣，注意保持照射野皮肤清洁干燥，皮肤瘙痒时切忌抓挠，沐浴时用温水，时间不超过5分钟，禁用刺激性皂类清洁皮肤，勿用粗糙的毛巾擦拭皮肤。有脱皮时切忌用手撕脱、抓挠。放疗期间及放疗结束后半年，照射野皮肤避免风吹日晒及直接受热，外出时应以遮阳伞或衣服遮挡，尽量不用电热毯、热水袋及靠近取暖设备。(二)放射性皮炎放射治疗可引起照射野皮肤出现干性及湿性反应。1.干性反应皮肤瘙痒、色素沉着、脱皮，无渗出物，不易感染，但会留下色斑。放疗后及时涂抹“比亚芬”软膏可有效地减少该反应的发生。2.湿性反应表现为湿疹、水疱，严重者出现糜烂、破溃，常继发感染。应酌情暂停放疗，注意保持照射野皮肤清洁干燥，局部可涂抹“湿润烧伤膏”或用“烧伤三号”加庆大霉素进行湿敷，忌用酒精、碘酒、胶布、香粉等刺激性物质。三、进食功能的康复发生在颌面、口腔、舌、腭部、涎腺、鼻咽部及颈段食管的恶性肿瘤均会影响到病人的唱嚼和吞咽功能；另一方面，由于恶性肿瘤本身的原因以及放射治疗的不良反应，唾液分泌会随之减少，从而出现恶心、食欲下降、口腔及食管黏膜炎症等。这些都会影响病人的进食，造成不同程度的营养不良，因此促进病人进食功能的康复尤为重要。(一)保护口腔黏膜口腔黏膜溃疡是放射治疗常见的不良反应之一，会直接影响到病人的进食。此时应特别注意口腔的清洁卫生，预防口腔感染，勤用生理盐水、朵贝尔液漱口，用软毛牙刷刷牙。对于已出现口腔炎症反应者，应加强口腔护理，口腔疼痛明显、影响进食时，可给予1%利多卡因溶液含漱或局部喷洒金因肽以缓解疼痛不适(二)促进睡液腺的分泌使舌头在口腔内来回转动，让舌头充分接触并按摩口腔黏膜及牙龈，可促进唾液腺的分泌。同时吞咽唾液，还可润滑口咽部的黏膜而减轻口咽干燥、疼痛等不适。(三)调整饮食对于咀嚼和吞咽功能受损而消化道尚通畅者，应鼓励病人经口进食软食、流质或半流质饮食，必要时经鼻饲管补充营养。对于消化道梗阻的病人可进行胃造瘘或空肠造瘘来提供营养。(四)饮食指导饮食要合理调配，进软质、清淡饮食。多食新鲜蔬菜汁、水果汁，避免过热、过酸、过甜及辛辣、刺激性食物，少食或不食腌制、霉变食物，如咸鱼、咸菜、腌鱼、熏肉等。忌烟、酒。蛋白质的缺乏会对肿瘤病人构成严重威胁，如免疫力低下、抵抗力低下、贫血、低血容量、低蛋白血症，因此要补充足够的蛋白质，动物性食物含蛋白质丰富应注意多食，如肉、禽、鱼、蛋、奶类，植物性食物如谷类、大豆。鼻咽癌病人可适当补充微量元素铁，以减少发生咽部癌变。补碘可预防甲状腺瘤的发生，宜食用含碘盐及多食含碘丰富的食品。四、功能康复(一)张口训炼由于颞颌关节及其周围组织在放疗损伤后会发生纤维化，关节僵硬而导致张口受限、张口困难，甚至无法进食。通过张口锻炼可改善张口功能。可进行局部按摩，改善血液循环促进组织软化。另外上下齿相互叩击(也可在闭口状态下进行)，可锻炼咀嚼肌，有助于改善颞颌关节粘连。进行张口训炼应持之以恒，每天累计做-次左右，半途而废则影响效果。(二)语言功能的康复头颈部恶性肿瘤往往会影响到语言的功能，特别是喉切除术后病人失去喉导致无发音器官，从而失去言语交流的能力，同时因呼吸道通气途径的改变(改在颈部造瘘口呼吸)，而使病人难以适应。因此重建发音功能是喉癌病人术后功能康复的重点。1.非语言交流术后初期可运用绘画、写字、手势、神态、表情等非语言的交流方式进行表达。交流时要有耐心，避免情绪急躁。2.食管语言训练学习使咽缩肌收缩形成类似声带的皱襞，使空气进入食管，再以嗳气的方式放出气体，使咽缩肌的“声带”皱襞振动而发生基音，最后经唇、烦、舌、齿等构音器官加工而形成语音。3.人工发音装置食管言语训练失败后可安装人工发音装置，利用气管内气体的振动，使体外人工发音装置发音时，再经构音器官加工而形成语音。(三)肩部活动功能的康复根治性颈部清扫术中切断胸锁乳突肌和副神经，术后会出现肩下垂、肩部活动功能障碍及肩关节周围炎。注意术后2周内要保持患肢高于健肢，以避免肩下垂的出现。为防止肌肉萎缩，病人应坚持进行颈部活动，包括前屈(下颌尽可能贴向胸壁)、后仰、左右侧弯(尽可能使耳朵贴近肩部)、颈部左右转动等，练习时需循序渐进，注意不可用力过猛以免造成肌肉损伤。另外还可通过温热疗法、低中频电疗、按摩、主动运动、抗阻运动等来改善肩部的活动功能。严重者可用吊带牵拉、支持肩臂或进行神经肌肉移植术。(四)吞咽功能的康复喉癌病人术后在进食时容易产生呛咳或误咽的危险，应进行吞咽训练：将食物调成糊状，病人取坐位，头略向前倾，在吞咽时用手指按压颈前区,如此反复，直至吞咽时无呛咳为止。(五)舌功能的康复1.残舌功能锻炼从术后1周开始，方法为：将食物置于健侧舌面、缓慢嚼动、并配合呼吸，然后将头向后仰，帮助食物滑向咽部，最终完成吞咽动作。2.舌缺损修复病人的功能锻炼从术后3周开始，主要练习伸舌、舌的多方向运动以及灵活性。五、康复运动病人可适度进行户外活动、循序渐进，如散步、做操、打太极拳、气功、瑜伽、爬山等。平时也可到公园、树林等花草树木多的地方呼吸新鲜空气，以增强体质，提高机体抵抗力。响癌病人禁止游泳，以防止窒息。甲状腺癌病人尤其注意增加双上肢的活动，如体操、钓鱼、划船等，但注意运动量不宜过大。六、康复教育1.放疗病人在治疗前应清洁牙齿，治疗牙齿疾病及口腔炎症，处理龋齿，放疗后3年内不可拔牙，以防发生放射性骨髓炎。2.放疗中及放疗后会出现喉头水肿的情况，应注意避免过多说话，使喉部得到休息，并可通过多饮水及超声雾化缓解放疗引起的口咽干燥。3.保持口腔卫生，鼻咽癌病人养成三餐后都刷牙的习惯。4.长期带有气管套管者应注意保持套管的清洁，每日用生理盐水冲洗或酒精消毒后用开水冲洗，待冷却后再置入造瘘口内。建议病人穿高领衣服以掩盖造口，但注意不可妨碍造口的通气呼吸。洗澡时注意保护造口处，避免水流进入造口。5.因颈部造瘘口直接与外界相通，没有通过鼻咽部的加温加湿，故应避免干燥、污染的环境，秋冬季节应注意室内温度及湿度适宜，平时多饮水，防止痰液粘稠堵塞气管套管而影响呼吸。6.鼻咽癌病人坚持每日行鼻腔冲洗1-2次。7.注意充分休息、保暖，预防感冒并发肺炎8.定期复查，复查是恶性肿瘤治疗过程中一个非常重要的环节，通过复查可了解疾病恢复情况并及时发现复发，因此千万不可忽视。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
