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大家好，很高兴有机会和大家一起探讨有关婴幼儿常见疾病防治方面的问题。 今天我们主要从婴幼儿易患病以及这些疾病的表现，和曾经的一些治疗护理方法等方面来和大家探讨相关的内容。 首先我们先来看一看为什么婴幼儿比较容易生病，我们所指的婴幼儿一般指的是零到三岁的孩子。我们知道小孩子的相对来说比大孩子和成人要更容易患病。主要是因为他的免疫系统不成熟，不完善，那么这种免疫系统的不成熟实际上是有两个层面，有一部分孩子他是真正的先天的免疫功能低下。这些孩子们在出生后几个月开始会出现反复的感染，严重的细菌感染，甚至会危及生命，那这是很少一部分的孩子。除此之外绝大部分的孩子，他的免疫系统，随着他年龄增长逐渐的完善，这种情况下，孩子的免疫系统功能相对来说是低下的，而不是说绝对的低下。所以孩子的免疫系统功能会持续四到六岁逐渐成熟，可能会有一道坎，一个成熟度。六到十岁以上有一道坎。然后相对来说的患病率就会逐渐下降。所以对于三岁以下的孩子来说，因为他的免疫系统功能相对来说比大孩子和成人差一些，所以更容易收到病原体的侵害，更容易患病。那么这是第一个诱因。那么第二个诱因是很多孩子可能会存在喂养不当，营养不良等等会引起他基础的状态不太好。比如如果饮食不当或者是慢性腹泻等等，孩子可能会出现营养不良的状态，这种状态的孩子，经常会出现一些贫血呀，或者是微量元素的缺乏等等，导致即发性的免疫功能下降。医院性的，比如治疗不当，或者治疗或者反复治疗导致孩子免疫功能没有得到很好的发展。我们知道很多家长都会说可能吃了抗生素啊，或者是其他一些因素导致孩子的免疫功能就会受到影响。实际上我们比如说在孩子患病的时候用抗生素本身并不会对孩子免疫功能造成破坏。但是呢，绝大部分小孩子后面会提到，他致病可能会是病毒感染引起的，那么就需要我们的孩子他自己的免疫功能来对抗。这个过程实际上对孩子的免疫功能成熟是很重要的，在这种过程中接触到一些病原，等他自己身体会产生这样的抗体等等。这就是他的免疫系统不断完善的过程，会对孩子是有一定好处的，并不全是坏处。所以如果说我们在孩子患病的时候，有过多的干预，用一些药物或者是相对的用其他的方式来干预孩子自我抵抗的过程，孩子实际上免疫系统的成熟就会更落后。实际上是影响了免疫功能的成熟。这就是我们家长需要注意的几点，要知道孩子的免疫系统成熟需要一个过程，其实患病也不见得真的就全部都是坏事。 孩子在患病的时候，无论他是哪个方面的疾病，我们会提到可能最常见的就是呼吸系统和消化系统的疾病，我们需要注意孩子的一些状态，首先是精神状态，睡眠饮食等等，另外就是大小便的变化，比较重要的情绪和行为的变化。这些都是平时我们家长对孩子是否有一个疾病状态是有一个提示作用的，可以通俗地讲可能就是个先兆。因为小孩子他是不会做假的，如果有一个不舒服的状态的话，他就要或多或少通过她的一些表现来提示给我们他不舒服，比如说这个孩子，他可能有很频繁的哭闹，感觉和平时的状态都不太一样。或者说他的睡眠不安稳，饮食明显下降，或者大小便增多，都可能提示孩子现在正要处于或者正处于一个疾病状态，家长要从这些方面多观察孩子的状态，可能有一个及早的提示作用。 下面我们就进入具体的疾病。我们知道在我们国家的婴儿最常说常见的，容易复发的就是我们这张幻灯片里面提到的，第一个就是呼吸道感染，第二是腹泻，还有贫血，佝偻病。今天我们主要会跟大家介绍一下呼吸道感染和腹泻。因为现在呼吸道感染和腹泻在小孩儿来说也是更常见，目前佝偻病因为大家都相对比较注意维生素d的补充啊，包括一些平时的监测，包括我们用高铁米粉的这些记录等等家长可能认知会多一些，佝偻发病率是也在下降。所以我们今天主要跟大家讨论呼吸道感染和腹泻的问题。 我们首先来看看呼吸道感染。谈到呼吸道感染，可能基本上所有的家长都会遇到孩子患呼吸道疾病的情况。我们首先来看一看大家要分清楚这个概念，首先第一个呼吸道是连贯的，就是从我们的口鼻咽一直到肺泡，这是一条连贯的呼吸道。呼吸道分为上下两部分。其中上呼吸道，包括的是鼻，咽，喉，扁桃体等。下呼吸道以气管分界，气管以下的包括气管，支气管，肺等等这些属于下呼吸道。所以说，呼吸道感染分为两部分，一部分是上呼吸道感染，一部分是下呼吸道感染。常说的宝宝肺炎，气管炎，这些都是下呼吸道感染。大家在就医的时候可能会看到医生很少会下感冒这个诊断，但是我们老百姓一般都会经常说感冒，经常会说孩子感冒了，那么实际上呢，我们通常说的感冒，可以说就是上呼吸道感染的俗称。但是实际上刚才我们说的上呼吸道，包括鼻咽喉，所以说呢，实际上鼻炎，咽炎，喉炎，包括扁桃体炎，这些都可以作为上呼吸道感染的诊断，或者说是一部分，或者说这一大堆的都统称为上呼吸道感染，简称上感。那么对于五岁以的孩子来说，基本上每个孩子平均可能每年都会有四到六次的上呼吸道感染。很多家长对于孩子好像两个月就发生一次感冒会很焦虑，我们家孩子是不是免疫功能特别低，其实这是很常见的，没有太大问题。刚才我们提到的这些，鼻咽喉或者下呼吸道气管，支气管，这些实际上是感染的部位问题。除此之外，还有一个方面是感染的病原问题，比如说以上呼吸道为例，百分之九十的上呼吸道感染都是病毒感染所致的，另外百分之十是细菌感染，还有可能是支原体感染都可以引起我们的呼吸道感染。那么，所以说呢，我们这两个部分，一个是感染的部位。一个是病原，我们可以交叉组合，那么就会得到很多的不同的感染状态。比如说病毒感染可以是病毒性的咽炎或者喉炎，也可以是病毒性肺炎，那么细菌感染可以是，细菌性的咽炎喉炎或者是细菌性肺炎。不同的疾病可以有不同的病原，不同的治疗方式和不同症状。 那么今天我们最主要的讲到的可能是一个上呼吸道感染，因为这就是我刚才说的俗称的感冒。可以说是更常见的，对孩子来说，我们上呼吸道感染包括鼻炎，咽炎，也包括喉炎，扁桃体炎等等。绝大部分孩子可能我们说的每年都会有很多次反复的上呼吸道感染的发作，孩子患上呼吸道感染的时候主要表现在我们前面提到的几个部位。对一个轻症的感染来说，孩子首先出现的多数是一个鼻部表现，可能会有流清鼻涕，鼻塞，打喷嚏，甚至流眼泪，轻轻的咳嗽，这是一个最普通的最常见的上呼吸道感染。我们在这里面特别提到一个鼻炎的问题，有很多家长都会问。孩子流鼻涕，鼻塞，是不是鼻炎。那么我们前面提到的，鼻炎实际上也是归属于上呼吸道感染的诊断。其实如果孩子只有鼻部症状的话，我们可以诊断为鼻炎，这个病是一个感染性鼻炎，也就是说我们上呼吸道感染了，多数是病毒感染引起的，只有鼻部症状可以诊断为鼻炎。另外跟病毒性鼻炎对应的，还有一个过敏性鼻炎，这个可能是大家更 那么轻症的感冒之外的，还会有些孩子比如说抵抗力比较差，或者说他感染的病原很强，这个时候孩子可能就会出现一些重症感染的表现，就是一个持续的高热，甚至四十度的高热可能会有寒战。头疼，乏力，明显的食欲下降，经常会有分泌物，鼻涕或者是痰等等，可能会引起孩子比较剧烈和频繁的咳嗽，尤其是平卧之后，这里有一个鼻后滴漏的概念，就是说很多孩子在夜间平卧或者是晨起的时候会咳嗽加重，他们很可能是因为鼻涕倒流，留到咽部，积聚在咽部，会引起孩子呼吸道阻塞，属于重症上呼吸道感染。那么另外还有一个特殊的呼吸道感染的类型就是咽部疱疹。这个可能很多家长都遇到过，那么孩子在就医，医生可能看孩子的咽部会有泡，小疱疹，咽部充血。这些疱疹很多都会破溃，一般两三天之后疱疹破溃，那么就会产生咽部的溃疡，会导致孩子明显的进食咽部疼痛，孩子会有拒绝喝水拒绝吃饭的表现，严重的可能会激发甚至严重脱水状态，这个比较严重，因为他有局部的溃疡，有粘膜损伤，所以很容易有感染的问题，这是一个特殊类型的上呼吸道感染。重症的呼吸道感染病程就要比轻症的明显增加了。基本上重症在一周左右，严重的可能至少两周甚至有些孩子还会持续时间更长。一般呢这个时候可能就是上呼吸道感染周边的器官。比如说很多孩子可能会在上感后出现中耳炎，或者甚至往下发展，进展到气管炎或者支气管炎，因为我们说过呼吸道是连贯的，上呼吸道感染往下去一点是完全可能的，这个时候病程可能会延长了。 孩子患了上呼吸道感染我们怎么办，实际上我们平时说的孩子百分之九十以上的上呼吸道感染的都是因为病毒感染引起的，现在爸爸妈妈基本都有这个认知了，病毒感染的是不需要特别的处理的。是可以自愈的，所以治愈呢，就说主要依靠孩子自身的抵抗力。所以说，实际上轻症的孩子，即使是重症感染的，除非是有其他并发症，否则孩子都不会太大的问题，所以家长要保持一个平稳心态，不要慌张，另外能让孩子保持一个良好的睡眠，包括日常的饮食要注意清淡，不要加重孩子的肠道负担，那么孩子如果食欲下降了，就不要强迫孩子吃饭，少量多次，同时不要强迫孩子饮食，这些都是基本的原则。可以说其实对上呼吸道感染，护理相对来说更重要，绝大部分实际上并不需要用药，只要有一个很好的环境，饮食，休息，包括一些适当的护理，慢慢的宝贝儿就会自己好。 如果孩子患呼吸道感染的话，到底需不需要用药。个人认为还是要看孩子的症状，我们在用药方面分为对因治疗和对症治疗两方面。所谓对因治疗就是针对病菌，病我们已经提到了可能九十以上还都有病毒感染，那么这个时候呢，就不需要对因治疗了，抗病毒治疗是没有意义的。如果孩子是那百分之十的细菌感染或者是支原体感染，这个时候是对因治疗是需要的就需要使用抗生素。什么时候使用抗菌药，针对细菌感染或者真菌感染可以使用大环内酯类的药物。这个时候一般情况下还是建议要有确定的证据，孩子一定要检查血常规，是有细菌感染，或者是真菌感染。另外呢，如果说我们已经开始使用抗生素，一般情况下大概要两天左右一般要达到三十六小时到七十二小时才会起效。就说有很多家长会觉得我已经使用了抗生素怎么孩子还不退烧，这是需要时间的，所以不要太着急，一般需要观察两天左右。如果是三天以上完全没有效果，这个时候再考虑是不是抗生素使用不合适，或者孩子还有其他的问题再考虑换药的问题。期间不要随意换药。另外呢，如果使用抗生素，一定要按照正常的孩子的公斤体重用药。很多人觉得用抗生素不好，减量使用不如不用，如果要用，一定要按照剂量，三天以上再停药。除了对因治疗还有就是对症治疗，其实对症治疗的相对来说更重要。所谓对症治疗呢，就是指的对孩子的症状来进行处理。比如说孩子就发烧，那么我们就可以退烧药。孩子咳嗽，我们就可以用止咳药，这个都要对症治疗，针对他的症状用药。我们很多家长可能会发现，就是有的时候一带孩子去看病，就会开七八种药，实际上很多都是没有必要的。最应该做的就是先去仔细的区分一下孩子到底有什么症状，哪个症状更明显，哪个症状引起孩子的不适更突出，比如孩子发烧，三十八度五以上退烧药是很合理的，没有必要扛着让孩子很难受。但是如果三十八度五以下的就没什么太大必要了。如果咳嗽也是一样的，如果孩子咳嗽影响睡眠，就需要使用止咳药。 要特别跟大家说一下发热的处理。对于我们前面提到的如果说孩子体温超过三十八度五或者三十九度的话，建议用药。也就是说我们用药的目的主要是让孩子不要太难受，如果孩子高烧的时候，一般都会有明显的疼痛不适。这个时候，那就没必要再扛着了该用药的就要用药。那么对孩子安全的退烧药呢，三个月以上的孩子可以用对乙酰基酚，六个月以上的孩子才可以用布洛芬。这两个药都是安全的，除此之外家长不要自己再去试其他成分的退烧药。尽量这两种药就可以，足够了。个人更推荐口服，是因为口服药的剂量更准确，根据孩子的体重来用这个退烧药。肛栓也是可以的，但是肛很难保证剂量的准确，所以并不见得比口服药好。如果孩子体温降下来，用了退烧药之后也一样可以用物理降温帮助孩子退热或者保持一个舒适的状态。物理降温到底用不用主要看孩子难不难受，主要是减少衣服，减少被子，改善外部环境温度的增加。另外温水浴，冰贴，那么酒精擦拭肯定是不推荐的，无论是擦哪都不推荐，因为孩子可能会有酒精中毒问题，孩子的皮肤娇嫩还会出现过敏等问题，所以不推荐酒精擦拭。那么至于温水浴和冰箱用不用，要看孩子的接受度，如果说给孩子额头上贴这个退热贴，很多孩子可能会非常生气，严重的哭闹，那就没必要，可以不用。另外，上呼吸道感染很多孩子会在发热以后惊厥，看起来很恐怖，但是对孩子的影响没有那么大。那么我们上感以后惊厥，跟上感本身关系不大。因为孩子有上感高烧，高烧引起的惊厥。所以呢，要避免高热的发生，最主要就是避免孩子高热。这就回到上面提过的，孩子已经是三十八点五以上，一定要用完避免惊厥。 对于疾病来，我们治疗是一方面，预防实际上是更重要的。到底怎么预防呼吸道感染的发生，实际上其实特别简单，我们的呼吸道感染呢，他的严重程度主要取决于孩子体内的病毒的情况，比如怎么种类，毒性，另外就是我们孩子自身的抵抗力和一个环境的状态，他们互相对抗，看谁占上风。如果说是体内病原比较厉害孩子，免疫功能被打败了可能疾病就会越来越重，如果孩子占上风了，那么病毒被消灭就会越来越强。所以说对于呼吸道感染的预防，环境和自身都很重要，环境要能尽量避免一个很拥挤的居住环境。你们这种吸烟，避免接触污染的空气啊，这很重要。当然大气污染我们是做不了什么的，但是我们可以如果空气质量不好的话，带好口罩，用好空气净化剂，对孩子还是有好处的，因为如果家里面有人感冒了，通风也很重要，就避免病原的潜入。我们知道呼吸道传染主要是通过呼吸道飞沫传播。就是我们两个人对面对面的说话，那么就会有呼吸道飞沫传播，所以呢，还是尽量少带孩子去人多的地方接触病源。如果家里有人感冒一定要做好呼吸道隔离，带好口罩做好通风，尽量别让孩子接触。就可以减少呼吸道感染的发生，这点很重要。其实我个人觉得比吃药提高免疫力呀，或者说是，生病之后再恢复要重要。 下面就跟大家讲讲腹泻问题。腹泻，也是孩子非常常见的疾病之一，目前在我国呢，排在婴幼儿常见病的第二位。可以说每年有好几百万，应该是好几千万的孩子可能患病。全世界都非常的常见，并且发病急，严重的会导致孩子甚至有生命危险。什么是腹泻病呢，怎么诊断呢，我们首先看的是孩子大便的次数和性状。孩子大便性状的改变更重要。也就是说，只要性状中有改变，那么即使次数不多，也是腹泻病。如果说性状完全没有变化是正常的，只是次数增多，也不是腹泻。所以，性状第一位是必备条件。除此之外，增加也是另一个重要条件，但是是一个次要条件。一般情况下孩子大便超过三次以上，如果是小月龄的孩子大便次数超过六次以上就可以考虑腹泻的诊断了，特别严重的孩子可能会有血便的问题，同时能可能会有发烧疼痛呕吐。 那么原因有很多种，我们比较常见的，首先就是十二指肠泻，通俗讲就是喂养不当。或者说孩子受凉。那么这个时候呢，实际上是没有感染因素，或者说是一个非感染性的腹泻，孩子会有腹泻表现。另外一个非感性的主要是过敏和乳糖不耐受的问题，这个实际上是最近这些年来可能认识逐渐增多，孩子因为过敏或者乳糖不耐受出现血便，或者是喂养过程中继发腹泻，导致恶性循环。所以说常见的非感染性腹泻，一个是喂养不当，一个是过敏和乳糖不耐受的问题，怎么出去买了就是一个人。感染病毒性的还是细菌性的感染，在孩子的大便上会有不同的表现。一般情况下呢，平时多发的还是感染性腹泻。那感染性腹泻是病毒导致的话孩子大便的表现，主要是一个水样便，蛋花汤似的，没有粘液或者凝血或者血丝。你这个时候呢，首先考虑的是病毒感染。如果说孩子大便，水没有那么多，但是看起来经常会有一些粘稠的鼻涕样的粘液，或者是能看到血丝或者是比较多的出血，就是有细菌感染导致肠炎的可能性。那么对于饮食不当或者受凉，包括一些过敏，乳糖不耐受比较多见以水便为主，你们过敏头疼难受的孩子们经常会在大便里面会有水的出现，同时呢，乳糖不耐受的孩子大便有泡沫，这些都是可以做为初步判断的标准。 那么孩子我们要确认病毒性还是细菌性感染，实际上非常简单，主要是检查大便。如果孩子是细菌感染，也就是说我们其实细菌感染单独出来。性感和其他所有的非细菌感染大便是不一样的。在检查便常规时会发现大便里有红白细胞。那么病毒感染或者是喂养不当，过敏等，孩子的大便可能完全没有红白细胞，或者是有少量的红白细胞，比如说可能有一两个或两三个，这些都不构成细菌性肠炎。那么什么构成细菌性肠炎呢，就是检查结果中白细胞至少有五个以上，同时有红细胞，这个时候才考虑细菌性感染。那么孩子出现腹泻以后怎么办，实际上腹泻本身对孩子来说并不危险，确实会引起孩子很难受，孩子老拉而且孩子可能会因为腹部不适而哭闹。但是实际上腹泻本身对孩子的影响并不大，对孩子影响最大的主要是会出现脱水。你就说光拉，但是如果孩子拉脱水了就很危险阿，甚至可能会影响孩子出现生命危险。所以说孩子出现腹泻，我们首先需要确认他的病因是什么，还是针对病因做出治疗，最主要的就是避免脱水。 那么孩子出现腹泻之后，我们首先护理是特别重要的。因为感染性腹泻相对来说还是少，其他的病毒和非感染性腹泻更多见，这个时候我们首先做的肯定是寻找诱因，明确原因，然后特别注意保护孩子的胃肠粘膜，可以先饮食上进行一些调理。还有是对孩子臀部的护理。很多孩子腹泻和尿布皮炎是同时发生了，尿布皮炎肯定是在腹泻之后，有的时候很多家长会发现孩子持续尿布皮炎不好，实际上就是和他就反复的放屁之后少量的粪便在肛门口的停留有关。粪便对皮肤的腐蚀性非常强，持续的尿布皮炎孩子会有明显的不适，反复的哭闹，对孩子也是很不好。实际上护理上就两个字就干燥，保持干燥最重要，无论是用什么方式能保持干燥就行，等孩子腹泻之后要尽快的清理，其实大便对皮肤的腐蚀非常的强。如果皮肤没有出现皮肤破损，可以外用炉甘石洗剂，如果是已经出现皮肤破损，我们可以用蒙脱石散，这个是实践经验治疗。对皮肤破损效果非常好，家长可以试一试。但是无论我们用哪个，都一定要先擦干净，保持干燥然后再用。那么除此以外就是脱水是非常危险的，所以要尽量的保证孩子水粉的摄入或者我们要保持一个出入量平衡。拉多少给补够，这样才能保证孩子安全，如果特别严重的腹泻要及时的就医。 怎么才能保证孩子出入平衡，因为孩子不断的在拉，所以不能因为他拉或者呕吐就不吃饭不喝水了，这样实际上会更危险。孩子跟成人经常会说好像饿一天腹泻就好了，是完全不一样的。孩子难受，特别容易脱水，一旦脱水可能会有生命危险所以一定不要因为腹泻而不让吃喝了，尤其是喝特别重要。小月龄的孩子如果吃母乳，尽量保证母乳喂养，因为母乳里面百分之九十都是水，会给孩子一个水分摄入，但是妈妈自己的饮食要注意，相对来说不要过于油腻，清淡一些对孩子有好处。那么对于不能母乳喂养的孩子来说呢，可能就是需要奶粉喂养的时候，推荐最好是用低乳糖或者没乳糖的奶粉。因为实际上很多孩子，尤其是小月龄孩子在腹泻之后都会出现一个自发性的乳糖不耐受，这种和原发性的或者说一辈子都不能吃糖的小孩子是不一样的，那么他胃肠黏膜会有不吸收乳糖的过程，如果继续用高乳糖奶粉还可能会形成恶性循环，还会继续的腹泻。所以尽量是选择无乳糖或者低乳糖的奶粉，对孩子身体的恢复也非常有好处。另外的就是可以添加一些益生菌。我们说的一定还要吃还要喝，但是特别注意就很多孩子们可能他会拒绝喝白水。孩子可能平日习惯水果汁或者是甜水可能会拒绝喝白水。这个时候还是尽量避免给孩子喝这种高糖水，实际上对孩子的腹泻是没有好处的。你就说真的喝，但是不要为了把这个水让孩子喝进去而给孩子喝甜水。尽量不用果汁，如果实在是不能接受的话，那么少量。 之后就是一个腹泻的药物的处理。因为我们本身知道就是尽量避免孩子用药，但是如果孩子处于腹泻的状态下，有些药还是需要的。那么首先呢就是要防止脱水。大家都知道口服补液盐的问题了，医院药店都可以买到。如果孩子能接受当然是更好的，口服补液盐会含有一些糖分电解质等等，会帮助孩子补充因为腹泻丢失的电解质，对孩子是很好的。如果说孩子不能接受，我们还是可以用普通的水，母乳等尽量是保证出入平衡。脱水是非常危险的，家长一定要观察孩子的状态。那么我们比较客观的指标的，首先就是正常情况下孩子只要她能保持一个正常的尿量，就不用特别担心。那么如果孩子有一个明显的尿少，甚至是无尿，尤其是孩子在白天超过六个小时以上没有排尿的话，那么就可以判断孩子处于最严重的脱水状态，这时候就不建议等了，最医院做静脉补液。因为这个时候实际上并不是说我们在家能用口服的就能给它纠正了。而这种状态对孩子是影响是很大的，比如说皮肤干燥啊，精神很萎靡很差，最好不要等，医院把他的丢失的水分补上。那么剩下我们说除非有证据，也就是说查大便有明确的细菌性感染，才用抗菌素，其他部分是不需要的。尤其是像现在这个季节。那孩子都是可能出现病毒性腹泻，就像轮状病毒感染引起的争肠炎。没有明确的细菌性感染不需要使用抗菌素。再有就是微量元素的摄入。比如说一个摄入，入，那么这个对孩子是有一定的好处的，是可以用葡萄糖酸锌改善腹泻。除此之外呢，就是用于急性止泻的也就是胃肠黏膜保护剂，也就是蒙脱石散或者思密达，可能很多家长都非常的了解。那么实际上，大家总会在这个科普上会看到很多都说不能止泻。那么蒙脱石散，他并不是一个止泻剂，而是胃肠黏膜保护剂。它的主要作用是可以增强我们胃肠黏膜的屏障，并且可以吸附这些病原帮助排泄减少分泌。所以实际上蒙脱石散对孩子还是有很大好处的，可以说是对急性止泻非常好的。其他的益生菌或者锌制剂都不会起到急性止泻的作用，效果很慢，是不能快速止泻的。怎么大家都用益生菌，在孩子腹泻的时候就可以用。可以帮助孩子调理肠道菌群，促进肠道腹泻的恢复，但是他不是直接用于止泻的。用是可以用的，但是可以说是一个慢工，就说长期调理的作用。前面我们提到可以使用乳糖酶，一些长期腹泻和母乳喂养的孩，可以用乳糖酶，对孩子的腹泻的恢复或者说打破恶性循环是有很大的好处的。那么，最后再提蒙脱石散的用法，一般说明是推荐一岁以下一天三次一次三分之一袋，一岁以上的还可以加量。但实际上，因为他是一个胃肠黏膜保护剂，所以说我个人是觉得如果孩子腹泻很严重的情况下是可以根据孩子学腹泻的情况来调整的。就说一岁以下的孩子并不是不可以加量，如果他腹泻很严重，那么一次用大半袋甚至一袋也是可以的。注意配法，每一袋蒙脱石散加五十毫升水。半袋的就是二十五，如果三分之一袋儿的话，那就是十五毫升水。多了或者少了都不好。再有就是蒙脱石散和其他的奶或者饭或者其他的药物包括益生菌，包括抗菌素，要间隔开三十到六十分钟以上。因为蒙脱石散有吸附作用，所以很可能会使其他的药物减弱，所以尽量有间隔。 你好，今天还是时间有限，所以很快的跟大家分享了呼吸道感染和腹泻相关的问题。希望对大家有帮助，以后有机会再和大家讨论。 提问：请问两个月宝宝一天应该拉几次大便？那么对于孩子大便次数来说，实际上和孩子的喂养方式关系特别大。如果说孩子是一个纯母乳喂养的话。一般情况下，只要孩子的排便次数不超过母乳喂养次数应该就是可以接受的。最好的是在六次以内。比如说他适当的排便时间延长，可能两三天没排便，甚至有些长的六七天没排便，只要孩子吃奶正常，没有腹胀，没有呕吐就不是问题，不用做特别的处理。如果说是奶粉喂养的孩子，一般是最好的四十八小时之内有排便，如果奶粉喂养的孩子，有好几天都没排便了，那就不太对了。另外呢，他也是每天尽量排便在三次以内不超过六次。提问：我家宝宝5个多月，脸上一直有湿疹，擦药也不除根，怎么办？我们对这个问题实际上。可以说，对于外用药说都是是治标不治本的。小月龄孩子湿疹主要是和过敏相关的，与大孩子的过敏是不一样的，他不是单纯的皮肤病，多数是因为母乳蛋白过敏或者是吃母乳的话一些食物过敏。湿疹只是过敏的表现之一。首先要看孩子到底是对什么过敏，然后去除这个过敏源，比如举个例子，他是牛奶蛋白过敏就不能吃奶粉。必须要吃低敏奶粉。如果是食物过敏妈妈就必须要注意忌口，这样才能从根本上来彻底切断过敏，还湿疹才能好，否则的话单纯外用药肯定是好不了。提问：宝宝7个月纠正月龄5个多月，支气管炎，精神状态好，奶量只是略有下降，请问会自愈吗？孩子支气管炎的情况来说，那么像之前说过支气管炎是个感染的部位，那么我们要看他感染的病原是什么。如果说孩子是细菌感染那么一般情况，这样可能还是需要用药的，如果说绝大部分都是病毒感染，这个时候如果说孩子症状不严重，首先不需要进行抗病毒治疗，需要对症治疗，要看孩子如果只是奶量有点下降，其他很多就是偶尔轻微咳嗽或者轻微的流鼻涕了，完全可以不用药，他自愈。但是如果说孩子，很严重的咳嗽，睡不着觉了，这个时候完全可以用药来帮助孩子缓解症状，让他舒服一些的。那么也就是说从根本上来讲是可以自愈，但是从症状上来讲是可以用药。提问：脱水是怎么样的一个症状？要怎么区分是脱水？母乳喂养年龄三个月，每天几次大便是正常？脱水本身就是一个症状，所以说脱水的孩子主要看他有什么样的表现。其实我们前面提到判断孩子脱水客观的指标呢，一般主要看的是尿量。如果说孩子尿量明显的减少，就是脱水状态了。如果他是一个明显的尿量少，比如说孩子在白天有六个小时以上没有排尿，相对是比较严重的。可以口服补液盐等等这些处理方式。那么除了这个客观指标之外，我们还有一些主观的指标来判断，主要看的是什么，第一个孩子肯定会精神比较差的，可能会比如说孩子哭的时候没有眼泪，或者眼泪减少或者是口唇干裂皮肤干燥皮肤弹性差。这些都是帮助判断是否脱水。大便的问题的前面已经提到了，无论多大的孩子了，正常情况下，每天不能超过母乳喂养字数，最好是六次以内。如果他比如说几天没排便，小孩子没有呕吐，腹泻，腹胀，喂养正常就是正常。提问：宝宝一周岁，血常规检查白细胞略高12.7，轻微流鼻涕，不发烧，是否需要用药你好。对于血常规来说，白细胞总数是其中的一个指标。你还要再注意看其他的指标，比如说孩子中性粒细胞比例是多少等这些都是一个帮助孩子综合判断的协助判断指标，对于孩子来说超过十以上是一个轻微的增长，个人还是推荐说一方面结合孩子的症状，如果他症状比较轻微，其他的就刚才中性粒细胞比例啊，这种都是正常的，可以观察不用药。如果说中性粒细胞也很高，虽然没有明显的增高，但是后期可能会出现一个发热的话，那么还是有可能是现在是个病毒感染，后期可能会继发细菌感染，这个时候可以考虑用抗生素。提问：宝宝78天了，每天都会打喷嚏，感觉有点鼻塞，不严重，没鼻涕，担心宝宝感冒，我可以判断打喷嚏只要没鼻涕就没感冒吗？从提供的这些表现来看孩子应该目前还是没有一个特别明显的呼吸道感染的病症。对于孩子来说打喷嚏呢，可能会有几种作用，首先的可能他身体会是一个清洁鼻腔的一个过程，很多孩子每天可能都会有打喷嚏，并不见得是上感。如果孩子有呼吸道感染的话，他应该会有相应的明显的表现，比如说除了打喷嚏，还会有鼻塞，呛奶，呕吐，打喷嚏是其中一个表现，如果只有打喷嚏，其他什么都没有，完全可以不管他。如果说他同时合并一个明显的鼻塞或者明显的呛奶，那么这个时候可能考虑呼吸道感染的问题了。如果不放心，最好是医生来听孩子的情况，做具体处理。提问：您好，孩子从前天开始高烧到40度，医院给开的美林和泰诺交替降温，想问问泰诺和美林的服药间隔你好，您这个问题呢，其实很普遍的问题，那么我们一个一个来看。泰诺二十四小时不超过五次，就说大概是间隔四到六个小时可以用一次。美林是六到八小时用一次，二十四小时不能超过四次。所以说呢，如果是二手交替来说，实际上从目前国内外的推荐来说都是不推荐交替用药的，主要的问题是怕他用错药。比如说这次用美林，下次该用泰诺，错用成美人了，那么就可能会出现药物过量的问题。所以说呢，实际上并不是必须要交替用药。那么什么情况下可以交替用药，就孩子如果我用一种美林可以控制，比如说我二十四小时用了四次美林控制住了，这个时候就不需要再交替用。但是呢有情况就说可能孩子烧的很严重，美林三个小时后又高烧，就需要再退烧了，这个时候就不能用同一种退烧药了，只有在这种情况下可以我们可以交替用药。退烧药自己跟自己也要间隔六个小时以上，自己跟别人可以间隔三个小时，如果孩子高烧很严重的话，每天最多可以用八次。可以四次美林四次泰诺。但是还是那句话，如果说你用一种就能控制了，那就不用交替用药。提问：24天的新生儿拉肚子大便里有血丝怎么办？不想住院，能吃些药治好吗？那提到这个问题呢，首先还是要明确诱因。就像我们前面提到过有一项就是过敏，或者乳糖不耐受。孩子这么大的孩子，如果大便里面有血丝的话，实际上因为细菌感染引起的可能性非常小，等绝大部分是因为过敏或者是乳糖不耐受。然后出现了一个持续的腹泻，病理过程是这样的。所以说一般情况下是其实可以不住院，也不用特别的处理。主要做的就是明确诱因，比如说还是说几个例子，这个孩子是牛奶蛋白过敏。那只要我们去除了这个蛋白成分，大便就会很快好转。如果他是因为比如说添加的奶粉转成低敏奶粉腹泻就止住了就不会再出血了。首先还是要检查一下大便常规。如果说他有很多的红白细胞计数，可能是细菌性感染。那这个时候该怎么治怎么治。另外就是像他这种情况是充血功能障碍的可能性非常小。身体难受还是过敏或者病毒性引起的可能性更大，一般都是因为持续腹泻所以你们要根据孩子的情况，目前比如吃的是普通奶粉。可能换低敏可以帮助孩子恢复。像这种情况其实我个人觉得，住院也不见得很快弄好，其实一个长期的调理过程。提问：请问宝宝七个月呼吸道感染病毒性的咳嗽有痰嗓子呼噜呼噜的流鼻涕应该用什么药你好，这个也是挺普遍的表现，那么我们知道了，其实您说的说，孩子咳嗽有痰啊，流鼻涕呀，这都是孩子呼吸道感染非常常见的表现，每个孩子都会有。那么这个时候个人是建议你先确认一下孩子到底是哪个表现更严重。有些孩子咳嗽咳痰，我们前面提到鼻后滴漏，就说孩子是首先是因为有大量的流鼻涕，然后鼻涕倒流到咽部，刺激了孩子的嗓子，可以用药收缩孩子的鼻粘膜，可以减轻孩子流鼻涕的症状。还有情况就说孩子可能其实流鼻涕不严重。但是更重要的是一个咳嗽咳痰。也就说孩子可能至少是气管炎过支气管炎引起的咳嗽和咳痰。就要去推荐使用祛痰剂，帮助孩子是痰液的排出。有痰的话就不能止渴，如果止咳，那么痰液就窝在肺里了，反而对孩子不好。所以如果是单纯的咳，其他的都不严重，那么这个时候是可以止咳的。所以说，要先白癜风土方治疗办法中科白癜风医院好吗