常见风湿免疫科疾病
?类风湿关节炎
?系统性红斑狼疮
?强直性脊柱关节病
类风湿关节炎表现
?患者主要临床表现：
?1、晨僵—病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，尤以晨起时最为明显。
?2、关节疼痛和肿胀—关节疼痛是最早的关节症状，多呈对称性、持续性
?3、关节畸形及功能障碍—多见于病情晚期的病人，出现梭状指。
?4、关节外表现—类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20%~30%病人，多位于关节隆突部及受压部位皮下，例如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。
?实验室检查
1、X线检查—早期出现软组织肿胀，晚期出现关节脱位形和骨畸形2、血液检查—血沉：多数人血沉增快
3、免疫学检查—C反应蛋白的增高说明疾病的活动性
?护理问题及措施
?晨僵护理：观察晨僵关节的分布，活动受限的程度，夜间睡眠时注意对病变关节采取保暖措施，如带弹力手套、袜套、热水袋等，置病变肢体于功能位，活动前关节局部可进行热敷。
?注意活动和休息：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，以免屈曲姿势造成关节痉缩致残。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。
?系统性红斑狼疮的表现
?患者主要临床表现
?1、发热—无一定热型，其病初期仅有低热，急性活动期有高热
?2、皮肤黏膜损害—80%病人有皮肤黏膜的损害，常见于暴露部位出现对称性皮疹，典型者在双面夹和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑。
?3、关节与肌肉疼痛—90%以上的病人有关节受累，多数关节肿痛是首发症状；肌痛见于50%病人，有时出现肌炎。
4、脏器损害—几乎所有病人均有肾脏损害，约半数有狼疮肾炎
?护理问题及措施
?病程观察：注意观察病情变化：观察患者皮损及溃疡的部位、范围，末梢循环情况，有无伴随症状，如咳嗽、胸痛、关节痛等。久病涉及肾脏，注意监测血压，记录24h出入量，观察有无水肿发生；病及心肺者，注意体温、脉搏、呼吸、血压、心率变化等；病及胃肠道者，观察有无恶心、呕吐、便血及食欲改变情况；累及神经系统时，需密切观察意识状态、面色、瞳孔等情况
?注意活动和休息：急性期及疾病活动期应卧床休息，卧床休息期间要注意翻身、被动活动，防止压疮。缓解期可以适当活动
?做好皮肤护理：病人应该避免在烈日下活动，必要时穿长袖，带遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤清洁，可用清水洗脸，最好用30℃左右的温水湿敷红斑处，每次30分钟。忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。保持口腔黏膜清洁，坚持餐前餐后漱口，防止感染。禁忌染发、烫发、卷发。对于血小板减少的患者，静脉穿刺前，扎止血带时间不宜过长，防止皮下出血。
?强直性脊柱炎的表现
?患者主要临床表现
?1、下腰背痛—为首发症状，常位于骶髂关节，开始可为单侧或间歇性，后为双侧、持续性的腰背疼或者晨僵。
?2、晨僵—病人早起自觉腰部僵硬，活动后缓解，除活动外，热敷、热水浴也可缓解晨僵。
?3、肌腱、韧带附着点炎症：足跟痛及脚掌痛为主要临床表现。
?4、外周关节症状：受累部位为髋、膝、踝等下肢大关节为主，也可累及肩、腕等上肢大关节。
?护理问题及措施
?疼痛的护理：疼痛剧烈的时候应该遵医嘱给予患者止疼药，采取解除疼痛或者缓解疼痛的方法，鼓励患者进行运动，也可用谈话、听音乐等方式分散注意力。
?饮食指导：AS患者应鼓励进食营养丰富，易消化的饮食，注意蛋白质和维生素的摄入，多进食肉类、蛋类、奶类、蔬菜、水果等
?功能锻炼：急性期须卧床休息，睡硬板床，仰卧、侧卧交替，枕头不宜过高，主动、被动运动。缓解期运动要循序渐进，持之以恒，避免剧烈运动加重损伤关节。
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