鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，欧美发病率较低，其发病有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向。在我国以华南、西南各省高发，以广东省发病率最高。而放射治疗是目前治疗鼻咽癌最主要的治疗手段，但对于中晚期患者则采用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。

近期，

我院肿瘤医学中心的

介入及头颈部肿瘤科

医护团队

成功为一名鼻咽癌青少年患者

实施治疗，

取得了非常理想的治疗效果。

病例分享

13岁的青少年患者刘XX于年12月，突然出现左耳耳鸣、左耳闷塞感、头痛等症状，医院接受鼻咽部MR检查考虑为鼻咽癌。随后，该患者到我院介入及头颈部肿瘤科就诊，接受电子鼻咽镜病理活检以及相关影像学检查，明确诊断为：鼻咽未分化型非角化性癌（T3N2M0Ⅲ期）。

介入及头颈部肿瘤科

根据当前最新肿瘤诊疗指南

以及鼻咽癌最新研究进展，结合患者家属意愿，

制定个体化治疗方案：

“诱导化疗+同步放化疗+免疫治疗”第一阶段：

诱导化疗+免疫治疗。

第二阶段：

同步放化疗+免疫治疗，从年5-6月为患儿行鼻咽癌根治性调强放疗。

患者治疗前后检查鼻咽MR的图像对比

放疗前

放疗后

治疗后患者左耳耳鸣、左耳闷塞感、头痛症状完全缓解，复查鼻咽MR提示鼻咽部鼻咽癌肿瘤病灶基本上已经完全消退（红色圆圈为鼻咽部鼻咽癌肿瘤所在部位）。

在诊疗及护理过程中，考虑到患者为未成年人，身体和心理尚未完全成熟，主管医生冼忠亮主治医师、毛进星副主任医师及护理组给予患儿更多的人文关怀、心理疏导和更悉心的护理，鼓励患者以积极乐观的态度面对癌症及抗癌治疗，消除患者的恐惧心理与消极情绪，鼓励和帮助患者克服治疗相关不良反应，让患者积极配合治疗，最终顺利地完成治疗，取得了满意的治疗效果，顺利康复出院回归校园。

科普时刻01什么是放射治疗？什么是调强放疗？

放射治疗简称放疗，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要放疗，约有40%的癌症可以通过放疗根治。放疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。调强适形放射治疗是目前最为先进的放疗技术之一，它要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节，简称调强放疗。它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下，针对靶区三维性状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节，单个辐射野内剂量分布是不均匀的但是整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀。从21世纪开始，调强放疗在全国范围内得到推广应用，而我院是肇庆地区最医院。

02什么是同步放化疗？什么是诱导化疗？

同步放化疗是指在放疗的同时，给予患者口服或静脉的化疗药物，应用化疗药物的放射增敏作用来增加肿瘤对放射线的敏感性，有助于肿瘤细胞被更彻底的消灭；化疗药物本身也对远处可能已经潜在的肿瘤转移细胞有杀灭作用，包括单独使用同步放化疗、术前同步放化疗、术后同步放化疗等。诱导化疗又称新辅助化疗，是指放疗前使用的化疗，可在短时间内减少肿瘤负荷并减轻由于肿瘤引起的各种临床症状，改善血供提高放疗敏感性，对亚临床转移灶也有一定的作用。

03什么是免疫治疗？

免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病目的的治疗方法。肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。免疫治疗是目前肿瘤内科治疗领域中最先进、最热门的抗肿瘤治疗，与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。肿瘤免疫治疗，其中以免疫检查点抑制剂的临床研究最为成熟和充分，应用最为广泛。目前上市的免疫检查点抑制剂主要是PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。其中，PD-1抑制剂有：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗；PD-L1抑制剂有：度伐利尤单抗、阿替利珠单抗；CTLA-4抑制剂：伊匹木单抗，而PD-1抑制剂是目前临床上使用最广泛的免疫治疗药物。

04为什么使用免疫治疗药物治疗鼻咽癌？

目前，已有众多的临床研究以及专家共识表明，在传统放疗和化疗的基础上，联合免疫检查点抑制剂治疗，可以进一步提高鼻咽癌的疾病缓解率，延长肿瘤缓解持续时间，延长鼻咽癌患者的无进展生存期，从而延长了患者的总生存期。因此，鼻咽癌是非常适合使用免疫治疗的癌症之一，在放化疗的同时联合免疫治疗，能够使鼻咽癌的治疗效果更上一层楼。

当前我院肿瘤医学中心的介入及头颈部肿瘤科针对肿瘤治疗技术已非常成熟，为更多的肿瘤患者提供全面、科学、安全、有效的医疗服务，给广大肿瘤患者带来福音！来源

肿瘤医学中心介入及头颈部肿瘤科

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医院全媒体团队

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