-Psoriasis-
银屑病共病
#伊顿健康导读
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块。银屑病无传染性，治疗困难，患病常为终身性，严重影响患者的生活质量，被世界卫生组织认定为最严重的非传染性疾病之一。
银屑病虽不致命，但若是银屑病患者同时患有其他共发疾病，那后果就会非常严重，如高血压、关节炎、糖尿病等，甚至可导致患者死亡。本文就为大家详细介绍银屑病共病的种类以及治疗银屑病的方案。
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银屑病共病及其危害
银屑病是一种自身免疫性皮肤病，可影响许多身体系统。随着研究的升入，银屑病共病也在逐渐增多，目前包括关节炎、心血管疾病、高血压、糖尿病、高血脂、肝肾疾病等等。此外，在肝脏疾病中，非酒精性脂肪肝银屑病患者占47%，还有89%的银屑病患者会感受到较大的精神压力，其中有34%会有一定的自杀倾向。
银屑病患者出现代谢综合征的几率在20%到50%之间。代谢综合征是指会增加一个人患心脏病、中风和糖尿病等风险的疾病。属于代谢综合征的疾病包括高血压、高血糖、腰部多余的脂肪和胆固醇水平异常等方面。与未患病的人相比，银屑病患者出现代谢综合症的风险至少会提升两倍。银屑病共病会给患者带来较大的危害，首先是会降低患者的生活质量，增加患者的经济负担。对于银屑病的治疗，由于并发症的出现，也会导致治疗难度的增加，如心血管疾病会影响银屑病患者接受生物制剂治疗的效果，并且代谢性慢病常常一同发生发展，让病灶处感染迁延不愈。此外，银屑病共病还可能导致残疾、缩短患者寿命。数据显示，我国41.7%的关节型银屑病患者都患者轻度以上的残疾。
02
银屑病高发共病类型
银屑病共病，也就是银屑病患者中发病率会显著升高的一大类合并疾病。随着研究的升入，银屑病共病也在逐渐增多，目前包括关节炎、心血管疾病、高血压、糖尿病、高血脂、肝肾疾病等等，其中发病率相对较高的是高血压（29.8%）、银屑病关节炎（23.8%）、心血管疾病（23.2%）、糖尿病（15.8%）。
（1）银屑病关节炎
银屑病关节炎即银屑病的关节损害，表现为慢性炎症性关节病变和附着点病变。除皮肤病变外，银屑病关节炎具体可表现为外周关节炎、附着点炎、指（趾）炎、中轴关节炎（骶髂关节炎、脊柱炎）。据研究显示，约有70%的患者银屑病皮损表现早于关节炎症状发生，但还是有30%的患者皮损表现与关节炎症状同时发生或发生于皮损之前，在这种情况下，一些患者就会认为关节的疼痛是得了类风湿性关节炎，而不是银屑病导致的，这也可能延迟银屑病关节炎的诊断和及时干预。
（2）银屑病共病糖尿病
银屑病不仅具有一定的遗传倾向，还与糖尿病有一定的关联性。年美国皮肤病学杂志刊登的宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院开展的一项研究表明，与非银屑病患者相比，银屑病患者患Ⅱ型糖尿病的风险更高，且病情越严重风险越高。银屑病会增加合并糖尿病的恶风险，并且其风险会随着银屑病的严重程度增加，银屑病并发糖尿病的原因主要有以下几点。首先是银屑病系统的炎症环境（如IL-17等）会导致胰岛素抵抗和代谢综合征，同时使致病银屑病的炎症细胞因子增加，进而会产生糖尿病。此外，与代谢综合征和银屑病相关的长期高水平的游离脂肪酸，可能就会使相关细胞工作紊乱，进而抑制胰岛素分泌，此时胰岛细胞会产生凋亡，使得Ⅱ型糖尿病产生。同时，因为银屑病患者的免疫能力较弱、身体代谢能力也比较差，当银屑病加重的时候，患者自身代谢也会出现紊乱，进而影响糖代谢能力，使血糖升高。
（3）银屑病共病高血压
研究发现，与非银屑病患者相比，银屑病患者发生高血压的风险增加了58%，并且高血压的发生风险还随着银屑病的严重程度增加而不断增加。在之前的研究中，分析了超过一万例银屑病患者，其中约3-4成的患者同时合并有高血压。银屑病和高血压之间涉及多种通路，包括肾素-血管紧张素系统失调、内皮素1水平上调、氧化应激增加以及常见的炎症机制，如白细胞介素17等。此外，有些银屑病治疗药物也可能会导致高血压的发生，如环孢素等。
（4）银屑病共病心血管疾病
一般认为，银屑病患者得心血管疾病的原因与高血压、糖尿病、高脂血症、遗传等因素相关。实际上，银屑病患者发生动脉粥样硬化的概率也高于正常人。因为银屑病患者具有这些疾病或者不良生活习惯的比例更高。目前认为，银屑病与心血管疾病的相关性与两者之间存在共享的病理生理通路有关。主要包括炎症细胞（TH1和TH17）介导的炎症和促炎因子如白介素17（IL-17）、C反应蛋白、血管内皮生长因子等。当银屑病患者的体内由TH1和TH17介导而产生的炎症因子升高时，血管内皮损伤会不断加重，动脉斑块产生速度加快，且斑块性质由稳定向不稳定转变。当动脉粥样硬化的斑块破裂时，会激活体内凝血机制，大量纤维蛋白包裹红细胞，聚集在斑块破裂部位形成血栓，导致血管堵塞，进而引发心梗等严重心血管事件。
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银屑病共病的治疗方案
虽然银屑病可能会导致的较为严重的后果，但患者通过合适的正规治疗、改变生活方式等，可以明显改善银屑病对于生活质量的影响。首先，对于银屑病共病的认识要提高，需要及时
