前言
中医外治是以突出“中医外治”为特色的中医药学术，中医外治疗效独特、作用迅速、历史悠久，具有简、便、廉、验之特点：包括针灸、按摩、熏洗、针刀、敷贴、膏药、脐疗、足疗、耳穴疗法、物理疗法等百余种方法。治疗范围遍及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科，与内治法相比，具有“殊途同归，异曲同工”之妙，对“不肯服药之人，不能服药之症”，尤其对危重病症，更能显示出治疗之其独特，故有“良丁（高明的医生）不废外治”之说。
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常见病诊断调理指南
哮喘
支气管哮喘(bronchialasthma，哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。
病因
哮喘是在遗传易感性的基础上经由环境因素相互作用而发生的疾病。遗传易感性涉及多个基因及其相互作用，致病的环境因素也是多种多样。
◆遗传因素（20%）：
遗传这是最主要的宿主因素。未有一个已知基因存在于两个或以上的研究人群，这说明基因间的相互作用可能更为重要，也再次印证了哮喘的多基因遗传特性。此外，药物作用的靶点，比如β2受体、糖皮质激素受体等相关基因也是研究热点，这些基因的异常不仅可能与发病有关，也与治疗效果有关。
◆肥胖因素（15%）：
肥胖是哮喘发病的独立危险因素，尤其是对女性。肥胖的哮喘患者，治疗起来更困难。可能的机制：1、改变呼吸系统的机械特性。2、脂肪组织释放IL-6、TNF-α、嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)、瘦素等炎症因子，使免疫功能整体呈现促炎倾向。3、肥胖的发生也是机体在遗传上、发育上、内分泌上、神经调节上存在某些缺陷的集中反映，这些缺陷可能也是哮喘的病因。
◆接触过敏原（10%）：
?吸入过敏原是哮喘的诱因，这一观点已广为接受。尘螨(Dermatophagoidessp.)是诱发哮喘发作的最为常见的吸入过敏原。花粉、豚草、真菌孢子诱发的哮喘常常具有季节性的特点。起风暴的时候，常常扬起大量花粉，有可能引起众多哮喘患者同时发作，称为“风暴性哮喘”(thunderstormasthma)。常年存在于环境中的过敏原，可以导致患者出现慢性持续症状，这类过敏原多半来源于家庭宠物毛屑、蟑螂、粉尘等。
?过敏原与哮喘发病的关系就比较复杂，可能受到过敏原的种类、暴露的剂量、暴露的时间、暴露时宿主的年龄以及宿主的遗传特征等多种因素影响，有时候，早期接触过敏原可以诱导免疫耐受，反而具有保护作用。另外，严格地避免接触过敏原未能降低罹患哮喘的风险。
◆吸烟（15%）：
?宫内以及出生后接触吸烟烟雾，可增加患儿出现哮喘样症状的风险。
?吸烟对哮喘患者有严重的负面影响：可导致哮喘频繁发作，肺功能衰退速度加快，病情更严重，住院率增加，削弱皮质激素的作用，死亡率更高。吸烟的哮喘患者气道中存在中性粒细胞占优势的炎症反应，与一般的哮喘有所不同。
◆空气污染因素（10%）：
?空气污染物，如二氧化硫、臭氧，可以诱发哮喘发作。
?空气污染物对哮喘患病率的影响仍未确定。交通尾气污染严重的城市，并未发现哮喘患病率升高。
症状
典型症状:支气管分泌物增加（75%）喘息（73%）两肺弥漫或散在可逆性哮鸣音（73%）咳嗽（73%）哮鸣音（71%）呼吸困难（71%）
典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。
此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳，祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘，外源性哮喘常在童年，青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应，内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。
无论何种哮喘，轻症可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。
诊断
诊断标准
◆反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染，运动或某些刺激物有关。
◆发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。
◆上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
◆排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。
◆对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：
（1）若基础FEV1(或PEF)80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上。
（2）PEF变异率(用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次)≥20%。
（3）支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。
分型
分型根据病史，症状，体征和实验室检查结果的特点，临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。
病情严重度分级
◆轻度：间歇短暂发作，每周1～2次。EFV1(或PEF)预计值的80%，仅需间断吸入(或口服)。每月夜间发作2次或以下，PEF变异率≤20%β激动剂或茶碱，两次发作间无症状，应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围。
◆中度：每周哮喘发作＞2次，EFV1(或PEF)为预计值的60%～80%，经常需用支气管舒张剂，每月夜间哮喘发作＞2次，PEF变异率在20%～30%之间，需每日吸入糖皮质激素，几乎每次发作均需吸入β2激动剂，治疗后EFV1(或PEF)可恢复。
◆重度：经常发作哮喘，EFV1(或PEF)＜预计值的60%，需每日给予支气管舒张剂，活动受限，PEF变异率＞30%，需每日吸入大剂量皮质激素。
鉴别诊断
支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。
检查
◆血液常规检查。
可有嗜酸粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。
◆痰液检查。
如合并呼吸道细菌感染，痰涂片，细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
◆呼吸功能检查。
◆血气分析。
◆胸部X线检查。
◆特异过敏原的补体试验。
◆皮肤敏感试验。
在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验，有条件的作吸入激发试验，可作出过敏原诊断，但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应，甚至出现过敏性休克，须密切观察，及时采取相应处理。
调理治疗
调理原则：
哮喘是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难为主症，中医认为哮喘发病原因是“外有非时之感，内有臃塞之气，膈有胶固之痰”，三者结合，迫于气道，发为哮喘。总的调理原则：未发宜扶正气为主，已发以攻邪为主。中医学提出的“正气存内，邪不可干”理论。对此刘氏调理以“扶正祛邪”治疗大法，提高机体抗病能力，使“邪不可凑”用扶正方法，同时化痰、行气、祛邪，使邪去正复，从而阻断哮喘发展，这就是中医药物治疗、预防哮喘病的原则，当扶正以固其本，重在扶脾益肾，培土生金，以调其脏腑功能，去其生痰之因，以冀减轻和制止发作，逐步达到根治的目的。
调理方法：
刘氏疏松揉术养护法
刘氏疏松揉术养护法首先按揉大椎，定喘穴、肺俞、脾俞、肾俞以扶正固本，双手拿肩井，按揉手太阴肺及阳明大肠经；重按肩井，手三里，曲池，阳池；手压阳池，另一手握指尖活动腕关节，指关节，正反3次；双手揉按手臂，手腕放松，抖手臂；胸前用食指揉按鸠尾、膻中、天突、廉泉。最后按压足三里、丰隆以健脾祛痰，定喘。
刘氏臻芝堂梅花香灸配伍组合疗法
第一步：梅花香灸穴位：督脉、膀胱经。重点穴位：大椎、定喘、肺俞、至阳、肾俞、天突、气海、尺泽、列缺、足三里；
第二步：腾宝热敷背部肺区、腰部；
第二步：膏药位置—肺区、腰部、双侧足三里。
注意事项：
1.室内保持清洁，常通风换气。哮喘的注意事项中强调患者应经常晾晒被褥、换洗床单，以避免螨虫孳生。
2.清淡饮食，尽量避免冷食、冷饮。发作期针对哮喘的注意事项尽量不吃辛辣及鱼腥海味等食品，特别是对已知的可诱发哮喘发作的食物应禁止食用。
3.保持心情舒畅，避免情绪紧张，这些都是哮喘的注意事项。
4.家中常备并随身携带一些平喘急救药物，熟练使用，定期更换。
5.即使病情稳定也要定期1—3个月复诊，每3—6个月复查一次肺功能。
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