1[A1型题]缺铁性贫血治疗最关键的是
A.铁剂治疗
B.脾切除
C.输血治疗
D.肌内注射维生素B
E.病因治疗
：E
：缺铁性贫血常见病因：①摄入量不足：铁的需要量增加而铁的摄入相对不足，是妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因；②铁吸收不良：主要与胃酸缺乏、小肠黏膜病变及肠道功能紊乱等因素有关；③铁丢失过多：如消化性溃疡出血、肠道肿瘤、痔疮出血等。缺铁性贫血治疗的关键在于病因治疗，包括积极治疗原发病，改变不合理的饮食结构与方式，预防性增加含铁丰富的食物或强化食物，故E正确。铁剂治疗是纠正缺铁性贫血的有效措施，不是治疗该病最关键的措施，故不选A。药物治疗特发性血小板减少性紫癜无效时，必要时行脾脏切除术，故不选B。重症贫血并发心力衰竭或明显感染者可输血，以输入新鲜浓缩红细胞为宜，故不选C。维生素B为抗贫血药，肌内注射主要用于治疗原发性和继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血，故不选D。解题关键：病因治疗是根治缺铁性贫血的关键所在。
：缺铁性贫血治疗要点
2[A1型题]引起成人缺铁性贫血的最主要原因是
A.青少年生长发育
B.妇女妊娠或哺乳
C.慢性失血
D.胃大部切除术后
E.食物中供铁不足
：C
：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。其病因和发病机制为：铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、利用障碍或丢失过多等。而成人缺铁性贫血最主要的原因是慢性失血，尤以消化道慢性失血及月经过多为常见，是成年男性和绝经期前妇女缺铁性贫血的最常见原因。青少年生长发育需铁增多和食物中供铁不足导致的摄入不足、妇女妊娠或哺乳时铁需要量增加或丢失过多、胃大部切除术后因吸收障碍可能导致缺铁性贫血，但并非成人缺铁性贫血最主要的原因。故选C。解题关键：缺铁性贫血多见于儿童、妇女、青壮年。
：成人缺铁性贫血的发病机制
3[A1型题]诊断巨幼细胞贫血的重要指标是
A.叶酸和维生素B测定
B.骨髓象
C.胃液分析
D.血象
E.内因子抗体测定
：A
：巨幼细胞贫血简称巨幼贫，因维生素B和（或）叶酸缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的贫血，其中90%为叶酸和（或）维生素B缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血。血清维生素B低于74pmol/L，血清叶酸低于6.81nmol/L是诊断本病的重要指标，故选A。其他选项对本病的诊断有参考价值。
：巨幼细胞贫血的诊断
4[A1型题]大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是
A.发作最严重时
B.第一次完全缓解时
C.联合化疗的同时
D.第二次完全缓解时
E.进行化疗之前
：B
：白血病的骨髓移植：就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在病人体内重新增殖，达到重建病人造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是第一次完全缓解时。故选B。
：骨髓移植
5[A1型题]关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是
A.大多由急性转化而来
B.慢粒急变大多预后不良
C.慢粒急变用原药化疗无效
D.国内以慢粒最多见
E.以中年发病多见
：A
：慢性粒细胞白血病，简称慢粒，是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病。慢粒起病缓慢。国内以慢粒最多见，患者以0～40岁者居多，以中年发病最多见。慢粒在临床上可分为慢性期、加速期及急变期。病人出现急性白血病的临床及血液等表现，称为慢粒急变。急变期的主要症状是无症状或发热、贫血、出血、骨关节肌肉疼痛，脾脏进行性增大，与白细胞无相关，原有的化疗药物即使增加剂量也效果不佳。预后极差。故选A。解题关键：慢性白血病病程缓慢，骷髅及周围血中以异常成熟的白细胞为主，伴有幼稚细胞。原始细胞一般不超过10%～15%。
：慢性粒细胞白血病的特点
6[A1型题]慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是
A.胸骨压痛
B.浅表淋巴结肿大
C.巨脾
D.皮肤紫癜
E.贫血貌
：C
：慢粒的临床表现：①起病缓慢；②乏力：低热、多汗或盗汗，体重减轻；③胸骨下部压痛；④急变期表现同急性白血病；⑤最突出的体征为脾大，往往为巨脾，肝脏常有中度肿大，浅表淋巴结多不肿大。故选C。
：慢粒的特点
7[A1型题]慢性粒细胞白血病的首选药物是
A.白消安
B.干扰素-Q
C.环磷酰胺
D.羟基脲
E.苯丁酸氮芥
：D
：羟基脲是目前治疗慢性粒细胞白血病的首选化疗药物，起效快，但持续时间短，如无效则改用或加用其他药物。故选D。
：慢性粒细胞白细胞(CML)的治疗
8[A1型题]下列哪项不可能是慢性粒细胞白血病患者的护理诊断
A.活动无耐力
B.营养失调：低于机体需要量
C.有感染的危险
D.疼痛：脾胀痛
E.潜在并发症：周围循环衰竭
：E
：慢粒患者的护理诊断有：活动无耐力（与虚弱或贫血有关）、营养失调：低于机体需要量（与机体代谢亢进有关）、有感染的危险、疼痛：脾胀痛（与脾大、脾梗死有关）。周围循环衰竭指由于不能给予组织和器官足够养分会出现组织和器官的衰竭，表现是四肢厥冷，脉搏细速或者摸不到，出冷汗，心跳加快，与CML无关。故选E。
：CML的护理诊断
9[A1型题]关于血友病，下列说法错误的是
A.血友病A和B都是X染色体隐性遗传
B.多自幼即有轻微损伤后出血倾向
C.反复关节腔出血不会遗留后遗症
D.主要表现为软组织、肌肉和负重关节出血
E.出血症状出现越早病情越重
：C
：血友病是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病，血友病A和血友病B都是X染色体隐性遗传。因缺乏凝血因子，主要表现为软组织、肌肉和负重关节出血，往往自幼即有轻微损伤后出血倾向，且出血症状出现越早病情越重。最终可导致关节肿胀、僵硬、畸形，可伴有骨质疏松、关节骨化和相应肌肉萎缩等。故选C。解题关键：血友病关节腔反复出血会导致血友病性关节炎，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。
：血友病
10[A1型题]下列关于血友病患者预防出血的护理措施，错误的是
A.防止外伤，避免接触性的运动
B.尽量采用口服用药
C.少吃带骨、刺的食物
D.尽量避免手术治疗
E.必须静脉注射时，采用留置针
：E
：血友病应避免对患者进行静脉注射及肌内注射。血友病患者由于缺乏凝血因子，凝血功能障碍，所以尽量避免静脉注射，更不可采用留置针。故选E。
：血友病预防出血
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