第十一章颈部疾病患者的病理
一、A1型题
1．关于原发性甲亢下列哪项正确B
A．原发性甲亢较继发性甲亢少见B．又称突眼性甲状腺肿
C．原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状
D．发病年龄多在60岁以上E．容易发生心肌损害
2．基础代谢率的常用公式是A
A．基础代谢率=脉率×脉压一B．基础代谢率=(脉率+脉压)一
C．基础代谢率=(脉率一脉压)一D．基础代谢率=一(脉率+脉压)
E．基础代谢率=(脉率一脉压)x
3．中度甲亢的标准是指基础代谢率在E
A．+10％～+20％B.+20％～+30％C．+30％～+40％
D．+60％～+70％E．+30％～+60％
4．甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的B
A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的合成
C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D．不准备手术治疗者，不宜服碘E．碘剂能减少甲状腺的血流量
5．甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的B
A．手足抽搐B．膈肌麻痹C．阻塞性呼吸困难
D．声音嘶哑E．误咽
6．下列哪项是正确的C
A．早期妊娠的甲亢病人不宜做甲状腺大部切除术
B．甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢
C．青少年原发性甲亢非手术治疗
D．甲亢术前用碘准备应每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量
E．嗜睡是甲亢的临床表现之一
7．测定甲状腺大小，探测结节位置、大小、数目及其邻近组织的关系，区别结节的囊性或实质性的最简单的检查A
A．B超B．I扫描C．X线D．MRIE．CT
8．不准备手术的甲亢病人不宜服用碘剂，主要是因为A
A．一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重B．碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著C．碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率
D．碘剂效果不如普萘洛尔E．病人经常不能耐受碘剂治疗
9．下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术C
A．中度原发性甲亢并发心律不齐B．甲亢有气管压迫症状
C．青少年甲亢D．继发性甲亢E．妊娠早期甲亢
10．甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的B
A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B．抑制甲状腺素的合成
C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D．不准备手术治疗者，不宜服碘E．碘剂能减少甲状腺的血流量
11．甲状腺大部切除术后，立即发生声音嘶哑说明D
A．碘迟缓反应B．甲状腺危象先兆C．喉上神经内支损伤
D．喉返神经损伤E．血钙降低
12．甲亢术后并发症哪项不对D
A．伤口内出血导致呼吸困难B．甲状腺危象多发生在术后12～36h
C．喉返神经损伤引起声音嘶哑D．喉上神经内支损伤引起声调降低
E．甲状旁腺损伤导致低钙
13．下列不属于早期甲状腺危象表现的是C
A．高热大汗B．脉搏细速C．肝脾肿大D．血压上升
E．呕吐、腹泻
二、A2型题
14．患者，女性，36岁。甲亢术后24h，出现体温39．5℃，脉搏l20／mJn，烦躁、大汗、呕吐、心悸、水泻，诊断为甲状腺危象。其发生的主要原因是B
A．手术时过多挤压甲状腺B．术前准备未达要求
C．切除腺体过多D．切除腺体不足E．手术中过度紧张
15．女性，32岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术，术后第2天饮水时出现呛咳。发生该并发痘的原因是A
A．喉上神经内侧支损伤B．双侧喉返神经损伤C．喉头水肿
D．一侧喉返神经损伤E．喉上神经外侧支损伤
16．女性，35岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征。该患者发生霍纳综合征的原因是肿大的甲状压迫D
A．食管B．气管C．喉返神经D．颈交感神经从E．颈部大静脉
17．患者，女性，40岁，行甲状腺大部切除手术后出现失声.呼吸困难，是因为手术损伤了B
A．单侧喉返神经B．双侧喉返神经C．喉上神经内支
D．喉上神经外支E．甲状旁腺
18．侯女士，32岁，诊断为甲亢。护士清晨测得患者的脉搏96／rain，血压／70mmH9，计算其基础代谢率应属于D
A．正常B．正常范围偏高C．重度甲亢D．中度甲亢
E．轻度甲亢
19．患者女性，30岁，甲状腺次全切除后6h，突感呼吸困难，检查见颈部肿胀.口唇发绀。首要的急救措施是B
A．吸氧B．立即拆开颈部缝线，去除血块C．气管切开
D．注射呼吸兴奋剂E．涛麻醉医生插管
20．男性，34岁，因甲亢行甲状腺大部切出术，术后第2天出现手足抽搐。目前有效的治疗是D
A．给予肉类和蛋类饮食B．静脉输入高渗葡萄糖C．吸氧
D．静脉注射10％葡萄糖酸钙20mlE．给予镇静剂
21．女性，l7岁，因甲状腺肿大来院就医。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，未扪及结节。TSH在正常范围，甲状腺功能检查正常。该患者可能的诊断是C
A．甲状腺功能亢进症B．甲状腺功能减退症C．单纯性甲状腺肿D．慢性甲状腺炎E．亚急性甲状腺炎
22．女性，19岁，因甲状腺肿大收住院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，无结节。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性肿大，均匀分布。初步诊断为单纯性甲状腺肿。下列哪项辅助检查结果支持该诊断D
A．T.T。升高，TSH减低B．T.T。升高，TSH正常
C．甲状腺摄”21率增高且高峰前移D．T，.T。正常，TSH正常
E．T，.T。降低，TSH正常
23．女性，36岁，因记忆力减退、反应迟钝、艮寒、腹胀、便秘、乏力等l月余来门诊就诊。检查：体温35％，脉搏62／min，黏液性水肿。血TSH升高，FT。降低。该患者可能的诊断是E
A．呆小症B．幼年型甲减C．甲状腺功能亢进症
D．痴呆E．甲状腺功能减退症
三、A3型题
(24～26题共用题干)
患者，女性，30岁，甲状腺大部分切除术后8h，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。整发现颈部增粗，切口有血液渗出。考虑患者发生了“呼吸困难”并发症。
24．该患者发生呼吸困难并发症的原因是D
A．气管塌陷B．痰液阻塞C．双侧喉返神经损伤
D．切口内血肿压迫E．喉头水肿
25．该并发症多发生在术后A
A48h内B．72h内C．96h内D．l周内E．2周内
26．对该并发症，首选的处理措施是E
A．气管插管B．吸氧C．压追止血
D．气管切开E．拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块
四、A4型题
(27～29题共用题干)
男性患者，36岁，人院确诊为原发性甲状腺功能亢进症。清晨患者起床前，护士测得脉等．7：in,血压l40／88mmH9，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术。
27．按简便公式计算，该患者的基础代谢率为A
A．49％B．59％C．％D．％E．l70％
28．术前服用碘剂的作用是D
A．抑制甲状腺合成B．对抗甲状腺素作用C．促进甲状腺素合成
D．抑制甲状腺素释放E．减少促甲状腺激素分泌
29．经药物准备后，下列哪项尚未达到手术指标A
A．脉率大于／minB．BMR小于+20％C．情绪稳定，睡眠好转
D．体重增加E．甲状腺腺体缩小变硬
(30～35题共用题干)
盂女士,32岁，近期出现食欲亢进，每餐进食4～5两，餐后不久又感饥饿，伴体重下降、睡眠差、情譬易激动等。体检：颈部增粗，双侧甲状腺弥漫性肿大，质软、无结节、无压痛，脉搏次m‘，体温37?5℃，BMR+46％，甲状腺摄碘I率，2h，40％，诊断为甲状腺功能亢进症。
30.诊断甲亢，下列哪项最有意义E
A．甲状腺肿大程度B．眼球突出C．心率增快
D．基础代谢率增高E血清T，值增高
31.鉴别原发性甲亢与继发性甲亢，下列哪项最有意义C
A．脉搏增快程度B．基础代澍率增高程度
C．甲状腺肿大与甲亢症状之间的先后关系D．T。.T。增高程度
E.甲状腺摄”11率增高与甲亢症状之间的先后关系
32．对该患者的治疗，哪项较适宜C
A.抗甲状腺药物治疗B．1slI治疗C．甲状腺大部分切除
D.甲状腺全切除E．复方碘化钾溶液治疗
33．术前药物准备，下列哪项必不可少C
A．甲基硫氧嘧啶B．地西泮C．碘剂D．甲亢平E．普萘洛尔
34．若患者已行甲状腺大部分切除，术后观察最重要的项目是D
A.脉搏B．心率C．血压D．呼吸E．体温
35.患者手术后，最重要的急救准备是C
A．床旁放置复方碘化钾溶液B．床旁常规放置普萘洛尔
C．床旁常规放置气管切开包D．床旁常规放置氢化可的松
E．床旁常规放置剪刀
参考答案
1B2A3E4B5B6C7A8A9C10B11D12D13C14B15A16D17B18D19B20D21C22D23E24D25A26E27A28D29A30E31C32C33C34D35C
-END-
据说学霸们都
