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年3月2日14点30分护理部在1号楼25楼健教室组织进行了主题为特殊病种“肺孢子菌肺炎重症ARDS”的护理查房。护理部胡靖主任、各病区护士长及护理骨干参加了查房。护理查房由重症医学科张媛娜护士长主持，高淅副主任医师主讲该病病因，张妮副护士长主讲本次护理查房。
张媛娜护士长介绍，肺孢子菌肺炎是比较少见的病历，病情隐匿，进展快，很快会出现难以纠正的呼吸衰竭，导致ARDS，死亡率高，重症医学科在救治该患者时，医护密切配合，积极寻找病因，在使用针对性对症药物治疗、气管插管、呼吸机辅助呼吸的同时，加强翻身扣背等专科护理，同时针对重症ARDS对该患者实施了俯卧位通气，进行肺复张治疗，强调重症医学科护理问题是遵照首优、中优、次优的方式提出，对应相应的原因，给予解决办法。由该患者胸片可以看出，治疗效果显著。
▲重症医学科张媛娜护士长高淅副主任医师对该病流行病学、发病机制、临床表现以及治疗及临床用药进行讲解。肺孢子菌肺炎（PCP）是一种由肺孢子菌引起的一种严重机会性肺部感染疾病。耶氏肺孢子菌——肺孢子霉属。通过空气传播感染宿主，常见于免疫缺陷患者，是艾滋病最常见的并发症。HⅣ感染相关PCP，起病亚急性,症状持续时间长,低氧血症相对轻,BALF的菌负荷低,而中性粒细胞数量少,病死率较低(10-20%)；非HIV感染PCP:年齡(48-61岁)偏高,起病急,进展迅速,肺部炎症反应和低氧更重,未接受治疗者病死率可达90-%，接受治疗病死率，合并呼吸衰竭，死亡率高达67%。本次查房患者为非HIV感染PCP。
▲重症医学科高淅副主任医师
张妮副护士长主讲“肺孢子菌肺炎重症ARDS护理查房”，该查房主要提到了我科今年开展的新技术新业务“俯卧位通气”的方法以及注意事项。细致化的总结了患者入院情况、诊疗经过、辅助检查、实验室检查等。并运用俯卧位通气法对该患者进行PaO?、PaO?/FiO?的数据统计以及治疗护理前后对比图形分析。运用折线图形展现了在治疗过程中的实验室指标变化，并根据患者病情的评估提出了护理诊断，确定护理目标，同时根据诊断要点给予患者的护理措施。俯卧位通气指在行机械通气时，将病人置于俯卧式体位，以促使其下垂不张区域肺扩张，从而改善肺部通气血流比值，确保通气血流相匹配。研究表明，俯卧位通气能有效引流病人气管内分泌物，减少病人心脏和纵隔对下垂肺区的压迫，从而增加通气量，改善病人的氧合状态；能有效降低ARDS病人的病死率。
▲重症医学科张妮副护士长
各位护长在查房期间认真聆听，并提出了宝贵意见。
胡靖主任对此次查房也给予了总结，对专科问题给予了指导，胡主任指出：通过查房，反映出护理人员不断提升的护理理论、专科护理理论与技能水平，能够将所学很好的运用到临床实践，提高的科室的团队合作意识，培养科室积极学习氛围，各科在原定的护理查房计划基础上，有特殊病例，可以给大家带来新的诊疗护理方法的病历可以随时进行护理查房，相信通过大家的共同努力，护理工作会不断进步。
▲护理部胡靖主任
End▼图文/张媛娜
编辑/赵梓旭
审核/胡靖赵园
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