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所有啮齿动物胸腔都比较小，X光片上一目了然，所以一般胸腔出现问题会波及到肺，甚至威胁生命。
支气管炎
?各类原因造成支气管黏膜表层或深层的炎症；
?刺激因素：灰尘、吸入湿冷空气
?病原感染：疱疹病毒、支原体、细菌
?过敏反应：花粉、粉尘
?环境因素：闷热、潮湿、通风不良
?Vit-C、Vit-A缺乏，也会减缓支气管粘膜上皮修复能力，自身没有合成VC的能力，平时就要补充，VA可以从平时的动物性食物中补充。
?临床症状：
?咳嗽（一下一下咳，不经常接触会以为是叫声，叫声可以控制，咳是不可控行为）
?张口呼吸，呼吸急促
?有浆液性鼻分泌物
?肺泡呼吸音增强，后期可能出现空翁音
?喉头有湿啰音或干啰音
?诊断方法：
?DR：双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状听诊
?PCR：疱疹病毒、支原体、衣原体（条件允许）
?染色：细菌
?治疗方案：
?放置在通风良好且温暖的位置，龙猫不可超过26度
?雾化：
?细菌性：阿米卡星+头孢哌酮+氨茶碱（单独拿出来雾化5分钟）+地米（15-20分钟）
?病毒性：阿奇霉素+利巴韦林+氨茶碱
?支原体、衣原体：阿米卡星+阿奇霉素+氨茶碱
?（最好以药敏结果为准）
最后给予活力多+黑酵母保证肠道菌群平衡。
?案例分析（一）
?品种：兔子
?年龄：2-3M
?性别：♂
?主诉：灰兔子买回7天，白兔子买回5天；灰兔子第一天便有打喷嚏现象，一直没在意，白兔子回来以后也出现了同样症状，不爱动、爱睡觉、食欲一般、粪便尚可。
?临床：两只兔子同样有大量鼻分泌物、前手爪内侧有分泌物、听诊上呼吸道有湿罗音、叩诊肺部呈清音，其他未见明显异常。
?实验室检查：
治疗：
?由于主人没有配合做细菌培养、无法确定是否是巴氏杆菌。
?1.雾化：阿米卡星+氯化钠+黄芪多糖+甘草
?2.口服：黑酵母+杨树花口服液
?连续一周
?讨论：
?兔子的呼吸道感染常见，因为经常用爪子擦鼻子，所以爪子内侧经常会沾有干涸的鼻分泌物，幼年兔子与幼年猫狗不同，由于性成熟比较早，所以2月龄的兔子不应该是爱睡觉的状态，应该是非常活泼、是一个对外界好奇心非常强的状态，所以一旦嗜睡，那就是提示有疾病了。
?兔子对于巴氏杆菌很敏感，有可能出现死亡，所以兔子的呼吸道问题不能小觑，要反复跟主人强调做呼吸道分泌物细菌培养和药敏的重要性。
?病例分析（二）：
?品种：松鼠
?性别：♂
?年龄：3M
?主诉：就诊之前一段时间，气温温差较大，在室内曾有开窗情况，前几日仅仅偶有咳嗽，精神状态并无异常，前一天开始出现精神沉郁、食欲下降等情况。
?临床：呼吸困难、胸式呼吸，听诊肺部肺泡呼吸音增强；触诊上呼吸道敏感，有咳嗽情况；眼鼻有乳白色分泌物；精神沉郁，用面包、瓜子诱惑没有食欲。
?影像学检查+鼻镜分泌物染色：
?X-Ray：可见肺部支气管相。（片子丢失）
?结论：呼吸道感染
?治疗：
?前期（1-3天）：
?雾化：化痰（氨茶碱）、消炎、激素
?皮下：利尿、消炎
?口服：黑酵母+活力多
?后期（3-6天）：
?皮下：止咳、平喘、消炎
?讨论：
?对于这种支气管肺炎的病例，个人建议要先化痰，再止咳，否则有可能会使炎性渗出物干涸并附着在支气管，引起长期慢性咳嗽。
肺充血和肺水肿
?肺充血：肺部毛细血管内血液过度充盈；
?肺水肿：肺充血持续时间过长，晶体液渗出至肺实质和肺泡。二者是同一个病理过程，不同的发展阶段。
?急性过敏或长期吸入刺激性气体
?代偿性心脏病：心脏肥大、心肌炎
?环境因素：闷热、潮湿、通风不良
?临床症状：
?肺充血和肺水肿是同一个病理过程的先后不同阶段
?初期呼吸急促、惊恐不安
?逐渐出现呼吸困难
?可视粘膜潮红或发绀
?有可能会从鼻孔流出血液
?啮齿动物会出现眼球突出、眼泪增多、前肢劈叉等症状
?诊断：
?DR：密度增加，支气管分辨率低
?结合问诊了解饲养环境、饲养方式
?治疗方案
?立即吸氧
?地塞米松0.3mg/kg，（龟3mg/kg，鸟6mg/kg），im.
?速尿3mg/kg，im.2小时内极限量6mg/kg
?极危险情况下，可以颈静脉放血，极限量5ml/kg(可以减轻心脏负担，降低肺中血压，使毛细血管渗透性减小）
?如缓解症状，每日可采取雾化糜蛋白酶或静脉输氯化钙或葡萄糖酸钙。
?钙制剂10-20mg/kg.d,速度：10mg/kg.h
?案例分析（三）：
?品种：刺猬
?年龄：5M+
?性别：♂
?主诉：买回两周左右，平时以狗粮为主，最近出现食欲下降、四肢无力，遇到危险也无法抱团缩紧。
?临床：精神沉郁、无法抱团、有张口呼吸表现、鼻孔有带鲜血气泡喷出、四肢无力。
?诊断：
?肺脏水肿合并血肿性缺氧休克
?治疗：
?1.紧急进行面罩吸氧、同时注射地米+速尿+ATP+COA
?2.插胃管投食达维
?3.半个小时后可以挣扎缩紧，马上进行雾化
?4.当天下午已经可以自由活动，第二天正常进行采食、排便。
肺泡气肿
?肺泡腔在治病因素下，发生扩张；或伴有肺泡隔破裂造成的呼吸困难
?大龄动物剧烈运动、长时间惊吓
?长时间咳嗽
?肺硬化，代偿性肺泡气肿
?肺泡弹性丧失
?临床症状：
?呼吸困难、张口呼吸
?呼吸频率加快
?呻吟
?咳嗽
?二重式呼气
?诊断：
?DR:肺区透明，支气管影像模糊，隔穹隆后移
?听诊：二重式呼气
?治疗方案：
?减少运动量，减少可能会刺激到动物一切可能因素
?雾化：氨茶碱+阿托品+地塞米松
?呼吸困难时：吸氧、注射阿托品或尼可刹米（鹿醒宁，也叫苏三号，但是苏三号有两种，一种成分是尼可刹米，一种是盐酸苯恶唑，我要的尼可刹米，稀释10倍，0.1ml/kg）
支气管肺炎
?又叫小叶性肺炎，由于刺激因子刺激支气管和肺脏组织，引发支气管及肺小叶的卡他性炎症。
?长时间寒冷刺激
?支气管炎后期
?长时间吸入刺激性气味
?病原体感染
?临床症状：
?发烧
?听诊肺腔有捻发音，但兔子荷兰猪等呼吸急促的动物听不到此声音，是似塑料袋音样的声音。
?脓性鼻分泌物，手臂内侧有粘液
?张口呼吸
?诊断：
?DR：肺脏区域出现斑片状、斑点状渗出性阴影，形状及大小不规则，密度不均匀，边缘模糊不清；或出现云絮状阴影，密度不均匀。
?听诊
?鼻分泌物染色:
?PCR：疱疹病毒、支原体、衣原体
?治疗方案：
?增强抵抗力，每日饲喂康健灵
?雾化：
?细菌性：阿米卡星+头孢哌酮+糜蛋白酶+地米
?病毒性：阿奇霉素+利巴韦林+糜蛋白酶
?支原体、衣原体：阿米卡星+阿奇霉素+糜蛋白酶
?（最好以药敏结果为准）
?病例分析：
?品种：龙猫（养殖场）
?性别：♂♀
?年龄：2-6Y
?主诉：龙猫养在郊区，平时消毒工作并不十分彻底，种猫大多是南方空运回来，回来后隔离工作也不是特别彻底；在半年前曾经养过一群鸡，仔细回忆应该是养鸡后陆陆续续出现的毛病，最初症状是眼结膜发炎，持续很久都不好，有的好了还会复发，最近两个月有龙猫会伴发呼吸道的症状，呼吸道和结膜炎并不一定同时出现在同一只龙猫上。
?临床：
?听诊有少数龙猫肺脏呈捻发音；大多羞明流泪，眼结膜红肿，伴有白色粘稠分泌物，手臂内侧沾有干涸粘液分泌物，触诊上呼吸道敏感。
?治疗：
?1.马克西金，点眼滴鼻q.8h；
?2.磺胺嘧啶，mg/kgH.；
?3.哌酮+阿米卡星+氨茶碱+利多，各1/4支，集体雾化20min。
?两周后，大量痊愈，仅少数体弱幼崽死亡。
纤维素性肺炎
?又称大叶性肺炎，由病原微生物引起，纤维蛋白渗出为特征。
?长途运输
?病原体感染
?通风不良
?抵抗力下降
?应激反应
?临床症状：
?结膜充血，可能伴发黄染
?呼吸困难，也许能观察到腹式呼吸
?发烧
?听诊除清音，其他异常音均有可能听到
?诊断：
?通过DR很容易和其他病混淆，但通过临床症状和听诊肺音可做初步诊断
?养殖场可剖检观察肺脏变化
?肺脏变化为肿大，暗红色或黄色，严重后期肺脏缩小，质地柔软能挤出粘液
?治疗方案：
?增强抵抗力，每日饲喂康健灵
?病危时需吸氧，最好ICU
?口服：
?多西环素5mg/kgbid
?活力多或黑酵母0.5-2ml/次bid
?雾化（与小叶性肺炎相似）：
?细菌性：阿米卡星+头孢哌酮+糜蛋白酶+地米
?病毒性：阿奇霉素+利巴韦林+糜蛋白酶
?支原体、衣原体：阿米卡星+阿奇霉素+糜蛋白酶
?（最好以药敏结果为准）
?案例分析（四）：
?品种：荷兰猪（养殖场）
?性别：♂♀
?年龄：1-3Y
?主诉：养了多只荷兰猪，专门给哈医大供活体实验动物；开始只是有零星几只出现了呼吸急促症状，后来越来越多，逐渐发病的荷兰猪开始死亡，整体消瘦、食欲差，鼻分泌物增加。
?二、临床检查：
?去到养殖场，随机抓取荷兰猪，发现鼻分泌物明显，听诊肺音呈浊音，上呼吸道呈湿啰音。但是没有眼结膜症状，初步怀疑是呼吸道感染。
?带回几只活体和死亡的荷兰猪进行DR检查和解刨，发现DR影像肺区阴影密度增加，剖检的尸体心包有积液，肺叶呈肿大和萎缩病变；
?建议做细菌培养和药敏试验，排查支原体、衣原体、疱疹病毒抗原抗体。
?三、治疗：
?根据药敏结果：头孢哌酮+阿米卡星+氨茶碱雾化
?口服：黑酵母+活力多
?四、预后：
?经集体雾化治疗，除特别体弱的荷兰猪死亡，已经大批好转；并且建议煤油喷灯进行大消毒，环境喷杜邦卫可进行消毒。
胸膜炎
?是胸膜伴有炎性渗出和纤维蛋白沉着的炎症过程
?环境温度骤降
?长时间浸泡冷水
?肺脏炎症蔓延至胸膜
?膈疝
?临床症状：
?呼吸困难
?头颈伸展
?触碰胸部疼痛
?急性过敏
?心音减弱
?诊断：
?DR
?B超
?胸腔穿刺
?结合临床症状
?治疗方案：
?能埋留置情况下输钙制剂：
钙制剂10-20mg/kg.d,速度：10mg/kg.h
?皮下：
?丹参0.04ml/kgq.d
?速尿3mg/kg，im.2小时内极限量6mg/kg
?抗生素
?如已经形成脓胸，需要开创治疗
野兔热（资料）
?又称兔热病，由土拉热弗朗西氏菌引起，属于B类疫病
?常见于春末夏初、秋末冬初
?通过吸血昆虫传播
?也可经呼吸道、消化道、伤口、完整的皮肤及粘膜感染
?主要感染啮齿动物
?●《兔常见病诊断与防治》P96-97
金盾出版社王海荣主编
?临床症状：
?体温升高
?淋巴结、脾脏、肝脏肿大
?高度消瘦
?鼻粘膜发炎
?诊断：
?剖检：
?淋巴结肿大，切面呈紫红色，常有针尖状的灰白色干酪样坏死点；
?脾脏肿大，表面和切面有灰白色或乳白色栗粒至豌豆大坏死灶；
?肝脏肿大，伴有多发性真贱至栗粒大的白色坏死灶；
?肺充血，含有块状突变区；
?肾脏肿大，又灰白色栗粒大的坏死灶。
?治疗方案：
?预防虫鼠
?链霉素20mg/kgH.bid*4d
?金霉素20mg/kgH.bid*3-4d
?卡那霉素10-30mg/kgH.bid*3-4d
中暑
?啮齿动物胸腔狭窄，呼吸急促，对高温环境敏感，高温高湿环境会引起中暑。
?排汗效果差，只能通过耳朵、呼吸、脚垫排汗
?临床症状：
?精神沉郁，严重会昏迷
?侧躺
?呼吸困难
?可视粘膜发绀
?癫痫
?高热
?治疗：
?直接放入冷水中
?酒精涂抹耳朵与肢端
?输电解质
?危险期为2周
过敏性呼吸道疾病
?经常可以闻到过敏原
?花粉
?木屑
?牧草屑
?香水
?空气清新剂
?消毒液
?临床症状：
?dr排查其他肺脏问题
?流泪
?澄清鼻分泌物增加
?打喷嚏
?诊断方法
?结合临床症状及问诊
?治疗方案：
?找到过敏原并移除过敏原
?严重的可以注射扑尔敏0.6mg/kg（剂量是犬猫的15倍）
胸腔肿瘤
?分为原发性和转移性
?原发性：淋巴肉瘤、淋巴瘤、胸腺瘤
?转移性：其他器官组织转移的肿瘤
?临床症状：
?呼吸急促
?运动不耐受
?抬头呼吸
?腹式呼吸
?可视粘膜发绀
?较少见鼻分泌物
?诊断方式：
?DR
?治疗方案：
?康健灵或黑酵母改善生活质量，心理安慰疗法
吸入性肺炎
?人工哺育幼崽常见，或平时饮水器安置过低，动物饮水方式不当
?灌奶
?灌草粉
?手术反流
?临床症状：
?连续咳嗽
?呼吸有水音
?呼吸音加重
?口鼻出现食物残渣
?拒食
?严重会呼吸窘迫，甚至死亡
?诊断方式：
?DR
?根据临床症状及主诉判断
?治疗方案：
?将动物的头朝下，助手抓住后股骨，双手分别拍打双侧胸腔，体型小的可以直接采用吸耳球抽吸气道。
?如呼吸受到影响，需紧急吸氧，同时利尿、强心
?如已经进入肺腔，预后不良，口服环孢素连续一个月，给予抗生素，防止异物发炎造成肺脏发炎，同时口服黑酵母/活力多，防止抗生素引起肠道菌群紊乱。
病例分享
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